腕舟骨月骨周围脱位的护理.pptx

腕舟骨月骨周围脱位的护理汇报人：XXX2025-X-X

目录1.疾病概述

2.诊断与评估

3.治疗原则

4.术前准备

5.术后观察

6.并发症预防及处理

7.康复护理

8.健康教育

01疾病概述

疾病定义定义概述腕舟骨月骨周围脱位是指腕舟骨与月骨之间关节的异常移位，其发生率占所有腕部骨折的5%-10%，常见于跌倒后手腕强力扭转。该损伤可能导致关节面不平整，影响手腕的稳定性和功能。病理机制该疾病的病理机制主要包括舟月关节面受到过度的外力导致关节囊和韧带损伤，以及舟骨和月骨的移位。在解剖结构上，舟骨与月骨之间通过关节囊、韧带和关节盘相连，当这些结构受到损伤时，即可发生脱位。临床特点临床表现为手腕局部疼痛、肿胀、活动受限，患者可能无法进行日常的手腕活动，如抓握、扭转等。在体检中，医生可发现腕部局部压痛，以及舟骨和月骨的移位。早期诊断和治疗对于恢复关节功能和预防并发症至关重要。

病因病理病因分析腕舟骨月骨周围脱位的病因主要包括直接外力和间接外力。直接外力多见于跌倒后手腕被重物砸伤，间接外力则是手腕在高速扭转或过度屈伸时发生损伤。据统计，约70%的病例与间接外力有关。病理变化病理变化上，脱位可导致舟骨和月骨的移位，关节囊和韧带损伤，以及关节面的不平整。这些病理变化会导致关节不稳、疼痛和功能障碍。在严重病例中，还可能出现骨关节面磨损和关节软骨损伤。解剖因素解剖结构因素也是导致腕舟骨月骨周围脱位的重要因素。舟骨和月骨的关节面较为平坦，关节囊和韧带相对薄弱，因此在受到外力时更容易发生脱位。此外，舟骨的近端较细，也增加了脱位的风险。

临床表现局部症状患者常感腕部剧烈疼痛，局部肿胀明显，触摸时疼痛加剧。疼痛程度在活动时加剧，休息后可能有所缓解。约80%的患者在受伤后立即出现肿胀和疼痛。功能障碍由于关节不稳定，患者手腕活动受限，尤其是在屈伸、旋转等动作中。严重者可能无法进行日常生活中的基本活动，如抓握、写字等。功能障碍的程度与脱位程度密切相关。体格检查体检时，医生可发现腕部局部压痛，肿胀明显，有时可见舟骨和月骨的位置异常。腕关节活动时，疼痛和肿胀可加剧。此外，部分患者可能出现关节弹响或摩擦音。

02诊断与评估

影像学检查X光片常规进行腕部X光片检查，以确定脱位的具体情况和舟骨月骨的关系。X光片可显示舟骨和月骨的位置关系，以及关节间隙的变化。约90%的脱位情况可通过X光片得到明确诊断。CT扫描对于X光片显示不清或诊断困难的病例，可进行CT扫描。CT扫描能更清晰地显示舟骨和月骨的细节，以及关节内骨折的情况。约50%的复杂病例需要CT扫描辅助诊断。MRI检查MRI检查适用于关节软组织损伤的评估。MRI能显示关节囊、韧带和关节盘的损伤情况，有助于全面评估腕舟骨月骨周围脱位。约30%的患者在进行MRI检查时发现其他软组织损伤。

实验室检查血常规血常规检查可监测白细胞计数，了解是否存在炎症反应。腕舟骨月骨周围脱位后，白细胞计数可能会升高，提示有炎症反应。约70%的患者在受伤后24小时内白细胞计数升高。C反应蛋白C反应蛋白（CRP）是反映炎症程度的指标。CRP水平升高可表明存在炎症。腕舟骨月骨周围脱位后，CRP水平可能在受伤后数小时内开始升高，并持续数天至数周。关节液检查关节液检查有助于评估关节内是否存在感染或其他炎症。脱位后，关节液可能呈混浊，白细胞计数升高。关节液检查对诊断关节内并发症尤为重要。约60%的患者在关节穿刺时发现关节液异常。

诊断标准病史采集详细询问病史，了解受伤情况、疼痛部位和活动受限程度。病史中应包含患者是否有过类似损伤、是否有职业性劳损等。约80%的患者能提供明确的受伤史。体格检查进行全面的体格检查，包括腕部局部触诊、关节活动度和感觉功能。检查时应注意局部肿胀、压痛、关节活动范围等。约90%的患者在体格检查时出现局部压痛。影像学评估结合X光片、CT或MRI等影像学检查结果，确定脱位类型和程度。影像学检查可显示舟骨和月骨的位置关系，关节间隙的变化，以及是否存在骨折。约95%的脱位可通过影像学检查得到确诊。

03治疗原则

非手术治疗保守治疗轻度的腕舟骨月骨周围脱位可采取保守治疗，包括局部制动、冷敷和抬高患肢。通常在受伤后24-48小时内进行冷敷，以减少肿胀。保守治疗需持续约2-4周，期间避免腕部负重活动。手法复位对于关节囊和韧带未完全断裂的脱位，可行手法复位。复位操作应在充分麻醉下进行，以减轻患者疼痛。复位成功后，通常需佩戴石膏或支具固定腕关节，保持稳定约3-6周。药物治疗药物治疗包括非甾体抗炎药（NSAIDs）和镇痛药，用于缓解疼痛和减轻炎症。约70%的患者在接受药物治疗后疼痛得到缓解。药物治疗应与物理治疗相结合，以提高治疗效果。

手术治疗手术适应症手术治疗适用于手法复位失败、关节囊和韧带严重损伤、关节不稳定或伴有骨折的患