腕掌关节脱位的护理.pptx

腕掌关节脱位的护理汇报人：XXX2025-X-X

目录1.腕掌关节脱位概述

2.临床表现与诊断

3.治疗原则

4.护理评估

5.护理措施

6.并发症的预防与处理

7.健康教育

8.护理评价

01腕掌关节脱位概述

腕掌关节脱位的定义定义范围腕掌关节脱位是指腕掌关节（腕骨与掌骨的连接关节）的关节面失去正常对合关系，导致关节功能障碍。根据脱位程度可分为完全脱位和不完全脱位，其中完全脱位约占所有脱位的80%。病因分析腕掌关节脱位多由外力作用引起，如跌倒、碰撞等。其中，跌倒导致的脱位占所有病例的60%以上。此外，腕掌关节的退行性改变、骨性关节炎等疾病也可能导致脱位。临床表现腕掌关节脱位后，患者常出现剧烈疼痛、肿胀、关节活动受限等症状。严重者还可能出现皮肤瘀斑、神经血管损伤等并发症。及时诊断和治疗对于恢复关节功能至关重要。

腕掌关节脱位的分类按脱位程度腕掌关节脱位可根据脱位程度分为完全脱位和不完全脱位。完全脱位指关节面完全错位，约占脱位病例的80%。不完全脱位则是关节面部分错位，症状相对较轻。按脱位方向根据脱位方向，可分为前脱位、后脱位和侧方脱位等。其中，前脱位较为常见，占所有脱位的50%。不同方向的脱位治疗方法也有所差异。按病因分类按病因分类，腕掌关节脱位可划分为创伤性脱位和病理性脱位。创伤性脱位多由外力造成，病理性脱位则是由关节疾病或退行性改变引起。创伤性脱位在所有脱位中占大多数。

腕掌关节脱位的病因外力作用外力作用是腕掌关节脱位最常见的原因，如跌倒、碰撞等。在所有脱位病例中，外力作用引起的占60%以上。高能量损伤可能导致严重关节损伤，如骨折伴脱位。关节退行性病变随着年龄增长，关节退行性病变如骨性关节炎等，可能导致关节稳定性下降，从而增加脱位风险。这类病变引起的脱位在老年人群中较为常见，约占所有脱位的15%。关节解剖结构异常关节解剖结构异常，如先天畸形、关节发育不良等，也会增加腕掌关节脱位的风险。此类病因引起的脱位在特定人群中的发生率较高，可能达到20%。

02临床表现与诊断

症状与体征疼痛肿胀腕掌关节脱位后，患者常出现剧烈的疼痛和肿胀。疼痛程度可从轻微不适到无法忍受，肿胀范围广泛，可涉及整个腕掌关节区域。疼痛持续时间为数小时至数周不等。活动受限关节活动受限是腕掌关节脱位的典型体征。患者可能无法正常进行握拳、旋转等动作，关节活动范围显著减小。严重时，关节固定于某一位置，导致永久性活动受限。外观畸形脱位后，关节外观可出现畸形，如腕关节明显凸出或凹陷。患者可自觉关节变形，外观上与正常关节存在明显差异。畸形程度与脱位程度相关，完全脱位时畸形更为明显。

影像学检查X射线检查X射线是诊断腕掌关节脱位最常用的影像学方法。它能够清晰显示关节的解剖结构，判断脱位程度和方向。常规摄片包括正位、侧位和斜位，对于复杂脱位可能需要特殊投照角度。CT扫描CT扫描能够提供更详细的关节内部结构信息，有助于判断是否有骨折、软组织损伤等并发症。特别是对于不完全脱位或关节内结构复杂的病例，CT扫描具有更高的诊断价值。MRI检查MRI检查在显示软组织损伤方面具有优势，如韧带损伤、肌腱断裂等。对于腕掌关节脱位伴有软组织损伤的病例，MRI检查是必要的辅助诊断手段，有助于制定更全面的诊疗计划。

诊断标准临床诊断根据患者病史、症状和体征，临床医生可初步判断是否存在腕掌关节脱位。具体包括剧烈疼痛、关节肿胀、活动受限、外观畸形等典型表现。影像学证实影像学检查是确诊腕掌关节脱位的金标准。X射线检查可显示关节面的错位情况，CT和MRI检查则有助于发现骨折、软组织损伤等并发症。脱位程度评估根据脱位程度，将腕掌关节脱位分为完全脱位和不完全脱位。完全脱位指关节面完全错位，不完全脱位则是部分错位。诊断时需结合临床表现和影像学结果综合判断。

03治疗原则

复位方法手法复位手法复位是治疗腕掌关节脱位最常见的方法，包括直接手法复位和间接手法复位。直接手法复位适用于脱位时间较短、关节周围软组织损伤较轻的病例，成功率达到80%以上。器械辅助复位器械辅助复位适用于复杂脱位或手法复位失败的病例。常用器械包括夹板、牵引器等，通过外力帮助关节复位。该方法成功率高，但需在专业医生的指导下进行。切开复位切开复位是针对关节内骨折、关节面严重错位等复杂情况的手术方法。手术过程中，医生会切开关节囊，将骨折和脱位的关节面复位，并固定。切开复位适用于保守治疗无效的病例，成功率较高。

固定与制动夹板固定夹板固定是常用的制动方法，适用于腕掌关节脱位后的初步治疗。一般固定时间为2-3周，期间需定期复查，确保关节稳定。夹板固定有助于减轻肿胀，促进软组织愈合。石膏固定石膏固定适用于关节脱位程度较重或伴有关节面严重错位的病例。石膏固定时间较长，可能需要4-6周。石膏固定期间应避免过度活动，以免影响复位效果。牵引制动牵引