2025年胃肠外护理考试题目及答案.docVIP

2025年胃肠外护理考试题目及答案

一、单项选择题（每题5分，共3题，总计15分）

1.胃肠外营养支持时，最常见的代谢性并发症是（）

A.低血糖

B.高血糖

C.高血脂

D.高渗性非酮症昏迷

答案：B

解析：胃肠外营养时，由于输入大量高浓度葡萄糖，若胰岛素剂量不足，很容易导致高血糖，这是胃肠外营养支持中最常见的代谢性并发症。低血糖相对少见，多因突然停止输注高糖溶液等情况引起；高血脂可因脂肪乳剂输注速度过快或量过大等导致，但不如高血糖常见；高渗性非酮症昏迷是严重的代谢性并发症，但发病率低于高血糖。

举一反三：在实际临床中，对于接受胃肠外营养的患者，应密切监测血糖变化，根据血糖情况及时调整胰岛素剂量。若患者出现多饮、多食、多尿等症状，要警惕高血糖的发生。

2.中心静脉置管进行胃肠外营养支持时，为防止导管堵塞，应（）

A.定期用肝素盐水封管

B.每天更换穿刺部位敷料

C.尽量减少输液中断时间

D.每周更换一次输液管

答案：A

解析：定期用肝素盐水封管可防止血液回流至导管内形成血栓，从而堵塞导管。每天更换穿刺部位敷料主要是为了预防局部感染；尽量减少输液中断时间对维持输液通畅有一定帮助，但不是防止导管堵塞的关键措施；每周更换一次输液管主要是为了预防感染，与防止导管堵塞关系不大。

举一反三：不同类型的导管封管方法和封管液浓度可能有所不同。例如，动脉导管封管时肝素盐水浓度和封管量与中心静脉导管可能存在差异。护士在操作时需严格按照操作规程进行封管。

3.胃肠外营养的全营养混合液（TNA）配制后应在多长时间内输完（）

A.4小时

B.8小时

C.12小时

D.24小时

答案：D

解析：全营养混合液（TNA）配制后应在24小时内输完，以保证营养液的质量和安全性，防止细菌滋生和营养成分变质。

举一反三：如果TNA不能在24小时内输完，剩余部分应放置在4℃冰箱保存，但再次输注时应复温至接近体温，避免因低温导致患者出现不良反应。

二、多项选择题（每题5分，共3题，总计15分）

1.胃肠外营养支持的适应证包括（）

A.不能经口进食超过7天

B.消化道瘘

C.急性重症胰腺炎

D.大面积烧伤

E.短肠综合征

答案：ABCDE

解析：以上选项均为胃肠外营养支持的适应证。不能经口进食超过7天，患者无法通过正常饮食获取足够营养，需要胃肠外营养支持；消化道瘘患者消化液丢失，营养吸收受影响；急性重症胰腺炎患者需禁食，胃肠功能受抑制；大面积烧伤患者处于高代谢状态，能量消耗大且胃肠道功能可能受影响；短肠综合征患者肠道吸收面积减少，均需要胃肠外营养来满足营养需求。

举一反三：在临床判断是否需要胃肠外营养支持时，除了考虑疾病因素，还需综合评估患者的营养状况、体重变化、血清蛋白水平等指标。例如，对于长期慢性疾病导致营养不良且无法经口进食的患者，也应适时给予胃肠外营养。

2.胃肠外营养输注过程中，可能出现的感染性并发症有（）

A.穿刺部位感染

B.导管相关性血流感染

C.肺部感染

D.肠道感染

E.泌尿系统感染

答案：AB

解析：穿刺部位感染和导管相关性血流感染是胃肠外营养输注过程中常见的感染性并发症。穿刺部位如果护理不当，细菌容易侵入；导管在血管内留置时间较长，也可能成为细菌的入侵途径，引发血流感染。肺部感染、肠道感染、泌尿系统感染与胃肠外营养输注本身无直接关联，可能因患者机体抵抗力下降等其他因素引起，但不属于胃肠外营养输注特定的感染性并发症。

举一反三：预防穿刺部位感染和导管相关性血流感染的关键在于严格遵守无菌操作原则。在进行中心静脉置管、更换敷料、输注营养液等操作时，都要确保无菌环境。同时，要定期评估导管的必要性，尽早拔除不必要的导管。

3.全营养混合液（TNA）的优点包括（）

A.各种营养成分同时均匀输入

B.减少代谢并发症的发生

C.提高营养支持效果

D.简化输液过程

E.降低感染机会

答案：ABCDE

解析：全营养混合液（TNA）将各种营养成分按比例混合在一个容器中，能使各种营养成分同时均匀输入，更符合生理需求；避免了单一营养成分输注可能导致的代谢紊乱，减少代谢并发症的发生；合理的营养搭配有助于提高营养支持效果；将多种营养液混合在一起，简化了输液过程，减少了多瓶液体切换等操作；输液装置相对简单，也在一定程度上降低了感染机会。

举一反三：TNA的配制需要严格按照规定的顺序和方法进行，以保证各种营养成分的稳定性和有效性。例如，电解质、微量元素等不能直接加入脂肪乳剂中，以免影响脂肪乳剂的稳定性。

三、判断题（每题5分，共4题，总计20分）

1.胃肠外营养支持患者，应优