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附加出境旅行意外伤害和急性病医疗保险条款

第一条附加保险合同的订立

本附加保险合同须附加于保险人各类人身保险合同（以下简称“主保险合同”）。主保险

合同所附条款、投保单、保险单、保险凭证以及批单等，凡与本附加保险合同相关者，均为

本附加保险合同的构成部分。凡涉及本附加保险合同的约定，均应采用书面形式。

若主保险合同与本附加保险合同的条款互有冲突，则以本附加保险合同的条款为准。本附

加保险合同未尽事宜，以主保险合同的条款规定为准。

第二条保险责任

（一）在保险合同有效期内，被保险人在境外旅行期间遭受主保险合同约定的意外伤害

事故，或突发急性病就诊治疗的，保险人依据本附加合同约定，对于该意外伤害事故或突发

急性病发生之日起45日内在境外已支出的、必需且合理的医疗费用，保险人扣除约定的免

赔额后按约定的给付比例给付医疗保险金。

（二）保险人对于被保险人从境外返回其境内日常居住地后30日内因该意外伤害事故

但最高给付金额以保险

或该突发急性病需继续治疗发生的必需且合理的医疗费用承担责任，

单所载明的保险金额的15%为限。

（三）被保险人在境外遭受意外事故或突发急性病时，可选择通过保险人合作的救援机

构安排的医疗机构就医，并在保险单所载明的保险金额范围内享受医疗直付服务；超出保险

金额部分仍需被保险人自行支付。其返回境内后需继续接受治疗的，在境内发生的医疗费

用不享受此项服务。

（四）本附加险合同适用医疗费用补偿原则。若被保险人可从当地社会基本医疗保险、

其它社会福利机构、其他费用补偿型医疗保险或其他第三方取得医药费用补偿，则保险人将

仅支付剩余部分医疗费用：医疗保险金=已在医院内支出的、必需且合理的医疗费用-任

何已获得的医疗费用补偿。

（五）在任何情况下，保险人最高给付金额（含医疗直付费用）以保险单所载明的保

险金额为限。

第三条责任免除

（一）主险项下的各项责任免除仍然适用于本附加险。

（二）因下列原因或情形造成损失、费用的，保险人不承担给付保险金责任：

1、既往疾病、慢性病、精神病、性传播疾病、感染艾滋病病毒或患艾滋病、遗传性疾

病、先天性疾病或缺陷、先天性畸形、变异、染色体异常。

2、被保险人出境的目的就是寻求或接受医疗。

3、被保险人出境时已经知道如果出境按计划进行其必须出于医学原因接受由医生要求

的医学治疗或其他治疗（如透析）。

4、被保险人在其国籍所在的或其拥有永久居留资格的国家或地区期间。

（三）下列损失和费用，保险人不承担给付保险金责任：

1、非因意外伤害而进行的牙科治疗或手术的费用，以及任何原因导致的牙齿修复或牙

齿整形的费用。

2、非因意外伤害而进行的视力矫正的费用，以及因矫正视力而作的眼科验光检查的费

用。

3、购买或修复心脏起搏器、义肢、视力辅助工具的费用。

4、常规体检、预防性治疗、针灸治疗、接种疫苗、按摩、火山泥浴服务的费用。

5、美容手术、外科整形或预防性手术等非必须紧急治疗的手术费用。

6、护理和看护费用。

7、心理分析、精神疗法、催眠费用。

第四条保险期间

除另有约定外，本附加险合同的“保险期间”同主保险合同一致。

第五条保险金的申请

保险金申请人请求赔偿时，应向保险人提供下列证明和资料：

（一）保险金给付申请书；

（二）保险单或保险凭证原件；

（三）保险金申请人和被保险人的身份证明；

（四）医疗机构出具的门诊病历或出院小结、医疗费用收据或发票、医疗费用结算清单；

（五）被保险人的旅行交通票据（如机票、车票等）、酒店住宿票据、旅游费单据等旅

行凭证，须提交复印件并提供原件以查验；

（六）保险金申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的其他

证明和资料。

保险金申请人未履行前款约定的索赔材料提供义务，导致保险人无法核实损失情况的，

保险人对无法核实的部分不承担赔偿责任。

第六条本附加合同效力终止

本附加合同所附属的主保险合同效力终止，本附加合同效力即行终止。主保险合同无