特种设备检验检测院报检申请表.doc

特种设备检验检测院报检申请表

NO：

由报检单位填写

并盖公章

——

定期检验按单位报检，

其余的按单台设备报检

设备使用单位（盖章）

安装/改造/维修/制造单位（盖章）

维修保养单位

24小时应急救援电话（座机）

使用单位联系人及电话

安装单位联系人及电话

设备类别

□锅炉□水质□固定式压力容器□移动式压力容器□氧舱□压力管道□管道元件□安全阀□电梯□起重机械□游乐设施□厂车□限速器□其他

报检类别

□安装□改造□重大维修□制造监检（□样机）□验收□首检□试安装

□能效测试（□定型产品□简单测试□详细测试）□校验（□离线、□在线）□无损检测□理化检验□锅炉内部化学□水处理系统检验□水质检验□锅炉化学清洗检验□设计文件鉴定

□委托□技术鉴定、事故调查□其他

□定检（□定期□内检□外检□年度□在线□全面□水压）台数：

设备型号及主要参数

告知单号/设备编号/

注册代码/制造编号/

设备使用地点

申报人

报检日期：年月

设备资料要求

报检流程、相关资料要求及表格可进入省特种设备检验检测院网站→办事大厅→资料下载。

报检受理意见

□受理□不受理

报检受理人/资料接收人：年月日

检验部门

检验责任人

特种设备检验检测工作廉政告知书

告知方（甲方）：省特种设备检验检测院

接受告知方（乙方）：申请单位

为保证甲乙双方工作人员遵纪守法、廉洁自律，严格执行国家党风廉政建设有关规定，甲方就廉洁从检向乙方告知如下，以兹共同遵守：

第一条共同责任

（一）严格遵守党风廉政建设有关法律、法规、规章等的规定。

（二）建立健全廉政制度，开展廉政教育，采取廉政预防措施，公布举报电话，监督并认真查处本方人员的违法违纪行为。发现对方工作人员在检验检测工作过程中有违反本协议的行为的，有及时提醒对方、对方工作人员纠正的权利和义务。情节严重的，有向对方上级部门举报、建议给予处理并要求告知处理结果的权利。

（三）特种设备检验检测工作必须坚持公开、公平、公正、诚信、透明的原则（法律法规认定的商业秘密和合同/协议等文件另有约定者除外），依照国家有关特种设备的法律、法规、安全技术规范、特种设备安全监察部门下发的文件等进行，不得采用商业、财务或其机会等方面的手段进行干扰。行政管理人员不得以非技术、安全要求进行干预。双方人员不得为获取不正当的利益进行私下商谈或暗箱操作，不得损害国家和集体利益。

第二条甲方的责任

甲方工作人员应与乙方保持正常的业务交往，按照有关法律法规和程序开展特种设备检验检测工作，严格执行特种设备安全有关的法律、法规、安全技术规范等，并遵守以下约定：

（一）不准向乙方索要或接受回扣、礼金、有价证券、贵重物品和好处费、感谢费等；不准在乙方处报销任何应由甲方单位或个人支付的费用；不准要求乙方给甲方车辆加油。

（二）不准拖延、刁难乙方申报的检验检测项目；不准无故延期出检和出具报告/证书；不准隐瞒乙方特种设备安全隐患出具虚假报告/证书。

（三）不准从事特种设备生产（含设计、制造、安装、改造、修理）、销售等活动；不准向乙方推荐或者监制、监销特种设备、特种设备备件、部件及其他辅助器件、材料、软件；不准以任何理由向乙方推荐特种设备检验检测协助单位（如无损检测分包单位、检验检测耗材销售商、检验检测辅助工作提供商等）。

（四）不准参加乙方安排的非正常或超标准的工作用餐。

（五）不准索取、暗示、接受乙方为甲方人员及其配偶、子女等亲属提供住房装修、车辆维修（含保养）、婚丧嫁娶、就业机会等方面的便利，以及宴请、健身、旅游、娱乐等方面的活动。

（六）不准甲方人员的配偶、子女等亲属同乙方开展与甲方检验检测工作有关的材料供应、工程分包、劳务等经济活动。

（七）不准甲方检验人员直接向乙方收取特种设备检验检测费用；不准甲方工作人员无票或开具非国家正规发票收取特种设备检验检测费用；不准将特种设备检验检测费用收至非甲方对公银行账户。

（八）不准打击报复乙方单位投诉/举报人员。

第三条乙方的责任

乙方工作人员应与甲方保持正常的业务交往，按照有关法律法规和程序开展特种设备检验检测工作，严格执行特种设备安全有关的法律、法规、安全技术规范等，并遵守以下约定：

（一）不准向甲方人