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临终关怀护理服务规范

一、总则

（一）规范目的与意义

临终关怀，作为一门专注于为生命终末期患者及其家属提供全面照护的学科与实践，其核心要义在于维护生命尊严、提升生活质量，并给予心灵慰藉。本规范旨在为从事临终关怀服务的机构与人员提供一套科学、系统、具有操作性的行为指南，以确保服务质量，保障患者及家属的权益，促进临终关怀事业的健康发展。

（二）核心理念

1.以人为本：尊重患者的生命价值和个体差异，将患者的需求和意愿置于首位。

2.全人照护：关注患者生理、心理、社会及灵性层面的整体需求，提供身、心、社、灵的整合性关怀。

3.生命质量：致力于减轻患者痛苦，缓解不适症状，提高其剩余生命的生活质量，而非单纯延长生命时长。

4.尊严维护：确保患者在生命的最后阶段能够有尊严、无痛苦、平静地度过。

5.家属支持：关注家属在患者临终期间及丧亲后的心理感受与需求，提供必要的哀伤辅导与支持。

（三）服务对象

本规范适用于生命预期有限（通常指医学上预计生存期在特定时间段内），且经评估需要临终关怀服务的患者，包括但不限于患有恶性肿瘤晚期、严重慢性疾病终末期等情况的患者。

（四）基本原则

1.尊重自主：尊重患者及家属的知情权、选择权和决策权，鼓励其参与照护计划的制定与实施。

2.不伤害：避免或减少因医疗照护行为给患者带来的不必要痛苦和伤害。

3.有益性：确保所有照护措施均以缓解患者痛苦、促进舒适、提升生活质量为目标。

4.公平公正：努力为所有符合条件的患者提供可及、公平的临终关怀服务。

5.保密隐私：严格保护患者及家属的个人信息和隐私。

二、服务内容与实施

（一）生理症状管理

1.疼痛管理：定期评估患者疼痛程度，遵循“三阶梯止痛”等基本原则，采用药物与非药物相结合的方法，个体化制定止痛方案，力求有效控制疼痛，减轻患者痛苦。密切观察药物疗效与不良反应，并及时调整。

2.其他症状控制：针对患者可能出现的呼吸困难、咳嗽咳痰、恶心呕吐、便秘、腹泻、腹胀、压疮、口腔炎、发热、失眠等常见症状，进行细致评估与积极干预，采取相应的护理措施，如体位调整、氧疗、雾化吸入、皮肤护理、口腔护理、营养支持等，以维持患者身体舒适。

3.基础护理：提供包括清洁卫生（如协助沐浴、更衣、理发、剃须）、饮食与水分摄入（尊重患者饮食习惯，提供易于消化吸收的食物，必要时协助进食进水）、排泄护理（协助如厕、导尿护理、灌肠等）、睡眠支持等基础照护服务，维护患者基本生理需求和舒适。

（二）心理与情绪关怀

1.患者心理支持：运用倾听、共情、鼓励等沟通技巧，与患者建立信任关系。关注患者可能出现的焦虑、恐惧、抑郁、愤怒、失落、孤独等心理反应，给予情感支持和心理疏导。鼓励患者表达内心感受，帮助其正视疾病与死亡，尽可能减轻心理压力，维护其心理平衡。

2.家属心理支持：理解家属在患者临终阶段的巨大心理压力和情绪困扰，提供情感支持和心理疏导。帮助家属了解患者病情及可能的发展，指导其如何与患者有效沟通和相处，协助其应对悲伤情绪。

（三）社会与灵性关怀

2.灵性关怀：尊重患者的宗教信仰、文化背景和个人价值观。关注患者的灵性需求，如生命意义的探寻、对死亡的看法、未了心愿等。可协助患者联系其信仰团体的神职人员或提供安静的祈祷、冥想空间，满足其灵性层面的需求，帮助其获得内心的平和。

（四）沟通与协作

1.医患沟通：与患者及家属保持坦诚、及时、有效的沟通。用通俗易懂的语言解释病情、治疗方案、预后及照护计划。在重要决策前，充分听取并尊重患者及家属的意见。

2.团队协作：临终关怀服务通常需要由医生、护士、社会工作者、心理咨询师、营养师、药师、志愿者等多学科团队成员共同参与。应建立有效的团队协作机制，定期召开团队会议，共同评估患者状况，制定并调整照护计划，确保服务的整体性和连续性。

（五）生活照护与舒适护理

1.环境营造：努力为患者营造一个安静、整洁、温馨、舒适、有尊严的照护环境。保持适宜的温度、湿度和光线，减少不必要的声光刺激。

2.舒适体位：协助患者采取舒适的体位，预防压疮和关节挛缩，促进血液循环和呼吸通畅。

3.个人喜好尊重：在不影响患者健康和安全的前提下，尽可能满足患者在饮食、作息、娱乐等方面的合理个人喜好，如播放其喜爱的音乐、阅读其喜欢的书籍等，提升其生活愉悦感。

三、服务团队与环境

（一）服务团队组成与职责

1.团队构成：理想的临终关怀团队应是多学科的，根据服务机构的规模和条件，可包括但不限于以下人员：

*医生：负责患者病情评估、诊断、治疗方案制定、疼痛及症状控制指导、医疗决策等。

*护士：是临终关怀服务的主要实施者，负责执行医疗计划、症状观察与护理、基础护理、心理支持、健康