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(2025年)执业医师考试综合练习题库及答案

一、单项选择题（每题1分，共10题）

1.患者男性，65岁，反复咳嗽、咳痰20年，活动后气促5年，加重伴下肢水肿1周。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺底可闻及细湿啰音，心率110次/分，律齐，肝肋下2cm，肝颈静脉回流征阳性。最可能的诊断是

A.慢性支气管炎急性发作

B.慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并右心衰竭

C.支气管扩张症合并感染

D.肺炎链球菌肺炎

答案：B

解析：患者长期咳嗽咳痰（2年，每年3个月）符合COPD病史，桶状胸、过清音为典型肺气肿体征；下肢水肿、肝大、肝颈静脉回流征阳性提示右心衰竭，故为COPD急性加重合并右心衰。

2.下列关于胰岛素使用的描述，错误的是

A.短效胰岛素需在餐前30分钟皮下注射

B.预混胰岛素注射后需等待15分钟再进餐

C.长效胰岛素每日固定时间注射1次即可

D.胰岛素笔注射后需停留10秒再拔针

答案：B

解析：预混胰岛素含短效和中效成分，需在餐前立即注射（或餐前15分钟），等待时间过长可能导致低血糖；其他选项均符合胰岛素规范使用要求。

3.新生儿出生后1分钟Apgar评分：心率90次/分，呼吸浅慢不规则，肌张力松弛，刺激足底无反应，皮肤苍白。评分应为

A.2分

B.3分

C.4分

D.5分

答案：A

解析：Apgar评分标准：心率100次/分（1分），呼吸浅慢不规则（1分），肌张力松弛（0分），刺激无反应（0分），皮肤苍白（0分），总分2分。

4.患者女性，32岁，停经50天，阴道少量出血3天，下腹痛1小时。妇科检查：宫颈举痛（+），后穹隆饱满，子宫稍大、软，左侧附件区压痛明显。最有价值的辅助检查是

A.尿妊娠试验

B.血β-HCG测定

C.阴道后穹隆穿刺

D.盆腔B超

答案：C

解析：患者有停经、阴道出血、腹痛，宫颈举痛、后穹隆饱满提示异位妊娠破裂可能，后穹隆穿刺抽出不凝血可确诊，是最快捷的诊断方法。

5.急性心肌梗死患者发病后2小时首选的再灌注治疗措施是

A.静脉溶栓

B.急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）

C.冠状动脉旁路移植术（CABG）

D.硝酸甘油静脉滴注

答案：B

解析：若能在发病12小时内（尤其是3小时内）行PCI且医院具备条件，优先选择PCI；溶栓适用于无PCI条件且无禁忌证者，但2小时内PCI再通率更高，故首选B。

6.下列哪种疾病不会出现中性粒细胞增多？

A.急性阑尾炎

B.再生障碍性贫血

C.肺炎链球菌肺炎

D.糖尿病酮症酸中毒

答案：B

解析：再生障碍性贫血因骨髓造血功能衰竭，表现为全血细胞减少，中性粒细胞减少；其余选项均为感染、炎症或代谢性疾病，可引起中性粒细胞反应性增多。

7.患者男性，45岁，因“上腹痛3小时”就诊，伴恶心、呕吐。查体：T38.5℃，腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛，肝浊音界消失。最可能的诊断是

A.急性胰腺炎

B.急性胆囊炎

C.消化性溃疡穿孔

D.急性肠梗阻

答案：C

解析：突发上腹痛、腹膜刺激征（肌紧张、压痛反跳痛）、肝浊音界消失（提示腹腔游离气体）是消化性溃疡穿孔的典型表现。

8.儿童肾病综合征最常见的病理类型是

A.微小病变型肾病

B.系膜增生性肾小球肾炎

C.局灶节段性肾小球硬化

D.膜性肾病

答案：A

解析：儿童肾病综合征中，微小病变型占80%-90%，是最常见类型；膜性肾病多见于成人。

9.下列哪种药物属于非二氢吡啶类钙通道阻滞剂？

A.硝苯地平

B.氨氯地平

C.维拉帕米

D.尼群地平

答案：C

解析：二氢吡啶类包括硝苯地平、氨氯地平、尼群地平等（主要作用于血管）；非二氢吡啶类为维拉帕米、地尔硫?（同时作用于心脏和血管）。

10.患者因甲状腺功能亢进症行放射性碘治疗，治疗后最严重的晚期并发症是

A.甲状腺功能减退症

B.放射性甲状腺炎

C.甲状腺危象

D.恶性突眼

答案：A

解析：放射性碘治疗后，甲状腺滤泡细胞破坏，约80%患者最终发展为永久性甲减，需终身替代治疗，是最严重的长期并发症。

二、多项选择题（每题2分，共5题）

1.下列属于乙类传染病的有

A.艾滋病

B.流行性感冒

C.新型冠状病毒感染

D.肺结核

答案：ACD

解析：根据《传染病防治法》，乙类传染病包括艾滋病、肺结核、新型冠状病毒感染（2023年调整为乙类乙管）等；流行性感冒为丙类。

2.糖尿病酮症酸中毒的治疗原则包括

A.快速大量补液（先盐后