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改良股薄肌转移代外括约肌行肛门重建术：小儿肌原性大便失禁治疗的新视角

一、引言

1.1研究背景与意义

小儿肌原性大便失禁是一种常见的儿科疾病，属于小儿功能性肛门直肠失禁，多由小儿神经系统发育异常所致。其主要特点表现为排便无力或分泌物溢出，尤其在夜间，腹泻也较为常见。这一病症严重干扰了患儿正常的生活节奏，对其生长发育和社会人格发展造成极大的负面影响。从日常生活来看，大便失禁使得患儿排便次数增多，每天可达5-10次，且常常污粪，粪便不受控制地排出，导致内裤被污染。这不仅给患儿的清洁护理带来极大不便，还使得患儿在日常生活中充满困扰，如在学校、社交场合等，异味和污渍会让他们陷入尴尬境地，严重影响其自信心和社交互动。在心理层面，长期遭受大便失禁困扰的患儿容易产生自卑、焦虑、抑郁等情绪问题。他们可能会因害怕被他人发现自己的失禁问题而避免参与集体活动，逐渐变得孤僻，不愿与同龄人交往，这对其心理健康和社交行为的发展极为不利，也给患儿家庭带来沉重的心理负担和护理压力。

传统的治疗方法，如制定适宜的饮食方案，旨在通过调整食物摄入来改善肠道功能，但对于肌原性大便失禁患儿而言，效果往往不尽人意，难以从根本上解决括约肌功能障碍的问题；药物治疗方面，虽能在一定程度上缓解症状，如减少大便次数等，但无法实现彻底治愈，且长期使用可能会带来一些不良反应，如药物依赖、肠道菌群失调等。而肛门括约肌的正常功能是实现自主控制排便的关键所在，当括约肌功能出现障碍时，就会导致大便失禁。因此，寻求一种更为有效的治疗方法成为临床亟待解决的问题。

改良股薄肌转移代外括约肌行肛门重建术为小儿肌原性大便失禁的治疗带来了新的希望。该手术通过转移股薄肌腱和腓骨后肌腱，对肛门括约肌进行重建，能够有效增强括约肌的功能，提高排便功能的稳定性，从而达到治疗小儿肌原性大便失禁的目的。深入研究该手术的治疗效果、安全性以及术后康复等方面，对于优化治疗方案、提高患儿生活质量具有重要的临床意义，有助于为患儿及其家庭减轻痛苦，促进患儿的身心健康发展，也能进一步推动儿科医学在这一领域的发展与进步。

1.2国内外研究现状

在国外，针对小儿肌原性大便失禁的治疗研究开展较早，各种治疗方法不断涌现和改进。早期，药物治疗和保守的行为训练是主要的治疗手段，但随着对疾病认识的深入和医疗技术的发展，手术治疗逐渐受到重视。股薄肌转移代外括约肌手术自被提出后，经过多年的实践和改良，已经成为一种较为常用的手术方法。国外学者对该手术的解剖学基础、手术技巧、术后康复等方面进行了深入研究。例如，通过对股薄肌的解剖结构和神经血管支配的详细研究，优化手术操作流程，提高手术成功率和治疗效果；在术后康复方面，制定了系统的康复训练计划，包括盆底肌训练、排便习惯训练等，以促进患儿排便功能的恢复和改善。

在国内，小儿肌原性大便失禁的治疗研究也在不断发展。近年来，随着医疗技术的不断提高和对外交流的日益增多，国内对改良股薄肌转移代外括约肌行肛门重建术的应用逐渐广泛。许多医院开展了相关的临床研究，对手术的适应证、手术方法、术后并发症等进行了探讨。研究发现，该手术对于部分小儿肌原性大便失禁患儿具有较好的疗效，能够有效改善患儿的排便功能。然而，目前国内的研究仍存在一些不足之处，如样本量相对较小，研究的系统性和深入性有待提高，不同地区和医院之间的治疗水平存在差异等。此外，对于术后长期随访和康复管理的研究还相对较少，需要进一步加强这方面的工作，以全面评估手术的远期效果和安全性。

1.3研究目的与方法

本研究旨在深入探究改良股薄肌转移代外括约肌行肛门重建术治疗小儿肌原性大便失禁的临床疗效、安全性以及对患儿生活质量的影响。具体而言，通过对接受该手术治疗的患儿进行系统的观察和分析，评估手术在恢复肛门括约肌功能、改善排便情况、减少污粪次数、提高患儿生活自理能力等方面的效果；同时，关注手术过程中及术后可能出现的并发症，如感染、出血、肌肉坏死等，以全面评价手术的安全性；此外，还将通过问卷调查等方式，了解患儿及其家长对手术治疗效果的满意度，以及手术对患儿心理健康和社会适应能力的影响，从而为该手术在临床的广泛应用提供更科学、全面的依据。

为实现上述研究目的，本研究拟采用回顾性分析和对比研究相结合的方法。首先，收集我院近年来收治的确诊为小儿肌原性大便失禁且接受改良股薄肌转移代外括约肌行肛门重建术治疗的患儿病例资料，详细记录患儿的术前症状、体征、各项检查结果、手术过程、术后恢复情况等信息。同时，选取同期接受传统治疗方法（如药物治疗、饮食疗法等）的小儿肌原性大便失禁患儿作为对照组，收集其相关资料。对两组患儿的资料进行对比分析，采用统计学方法评估手术治疗与传统治疗方法在疗效、安全性等方面的差异。此外，还将对手术治疗组的患儿进行长期随访，了解其术后排便功