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心脏骤停教案

引言：与死神赛跑的关键时刻

心脏骤停，这个听起来遥远却可能随时发生在身边的医学急症，是生命健康最严峻的威胁之一。每一秒的延误都意味着生存希望的急剧下降。掌握心脏骤停的识别与初步急救技能，尤其是心肺复苏（CPR）和自动体外除颤器（AED）的使用，不仅是医护人员的专业要求，更应成为每个社会成员必备的生存技能。本教案旨在系统梳理心脏骤停的相关知识与急救流程，帮助学习者建立正确的急救观念，掌握关键操作，为挽救生命争取宝贵时间。

一、心脏骤停的本质与识别：争分夺秒的第一步

1.1什么是心脏骤停？

心脏骤停并非传统意义上的“心脏病发作”（心肌梗死），而是指心脏泵血功能突然停止，导致全身血液循环中断，各个重要器官（尤其是大脑）严重缺血缺氧。此时，患者的生命体征（心跳、呼吸）将迅速消失，若不及时干预，必然导致死亡。

1.2常见病因与诱因

心脏骤停的病因复杂多样，成人最常见的原因是心脏本身的疾病，如冠心病（特别是急性心肌梗死）、心律失常（如室颤、室速）。其他原因还包括严重创伤、电击、溺水、窒息、药物中毒、严重电解质紊乱、过敏反应等。某些诱因，如过度劳累、情绪激动、寒冷刺激等，可能诱发潜在心脏疾病患者发生心脏骤停。

1.3核心识别要点

快速、准确地识别心脏骤停是启动急救的前提。牢记“突然倒下，呼之不应，没有呼吸或仅有濒死叹息样呼吸”这一核心判断标准。

*意识丧失：轻拍并呼唤患者，观察有无应答反应。

*呼吸异常或停止：贴近患者口鼻，观察胸部有无起伏，听有无呼吸声音，脸颊感受有无气流。特别注意“濒死叹息样呼吸”（类似临终前的抽泣样呼吸），这并非有效呼吸，也视为心脏骤停的表现。

*大动脉搏动消失：对于非专业人员，可不作为判断的必需步骤，以免延误抢救。若为专业人员，可触摸颈动脉（颈部气管旁开两指）判断。

二、生存链：环环相扣的生命保障

心脏骤停患者的生存，依赖于一系列关键环节的有效实施，即“生存链”。这一链条包括：

1.早期识别与呼叫急救系统：快速发现患者，立即拨打急救电话（如120），清晰说明情况和地点。

2.早期心肺复苏（CPR）：在专业人员到达前，立即开始高质量的CPR，维持基本血液循环和氧供。

3.早期除颤：尽快使用AED进行电击除颤，纠正致命性心律失常。

4.有效的高级生命支持：专业急救人员到达后，进行进一步的生命支持和治疗。

5.综合的心脏骤停后治疗：患者恢复自主循环后，在医院内接受系统的后续治疗和康复。

这五个环节，环环相扣，任何一环的薄弱或缺失，都会显著降低患者的生存几率。其中，前三个环节（识别呼救、CPR、AED）是公众可以且必须参与的关键部分。

三、心肺复苏（CPR）：为生命续航的核心技术

3.1CPR的基本原则与重要性

CPR是在心脏骤停时，通过人工方式（胸外按压和人工呼吸）暂时替代心脏和肺的功能，向心、脑等重要器官输送含氧血液，为进一步救治赢得时间。其核心原则是“以按压为核心”，强调快速、有力、持续的胸外按压。

3.2成人基础生命支持（BLS）流程

环境安全：确保现场环境安全，避免在危险区域（如交通要道、漏电、火灾现场）施救。

判断意识与呼吸：

*拍打并呼喊患者：“喂，你怎么了？”观察有无反应。

*观察胸部起伏，听呼吸声音，脸颊感受气流，判断有无呼吸或是否为濒死叹息样呼吸。此过程应在5-10秒内完成。

启动急救反应系统（呼救）：

*若发现患者无意识、无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸，立即呼叫帮助，并指定人员拨打急救电话（120），同时获取AED（如有）。若现场只有自己，对于成人患者，应先进行1-2分钟CPR后再去呼救（或利用免提电话一边呼救一边施救）。

摆放正确体位：

*将患者仰卧于坚实的平面上（地面或硬板床），解开领口、领带、腰带等束缚物，利于呼吸和操作。

胸外按压（C-Circulation）：

*按压部位：两乳头连线中点，胸骨中下1/3交界处。

*按压手法：施救者双手掌根重叠，手指交叉互扣并翘起，避免接触胸壁。上身前倾，双肩位于双手正上方，以髋关节为支点，用上身重量垂直向下按压。

*按压深度：成人胸骨下陷至少5厘米，但不超过6厘米。

*按压频率：每分钟____次。

*按压与放松比：1:1，放松时手掌根部不离开胸壁，但要让胸廓充分回弹。

开放气道（A-Airway）：

*在进行人工呼吸前，需先开放气道。常用仰头抬颏法：一只手置于患者前额，用力加压使头后仰；另一只手抬起下颌，使下颌尖、耳垂连线与地面垂直。

*注意：若怀疑患者有颈椎损伤，应使用双手托颌法开放气道，避免头颈部过度移动。

人工呼吸（B-Breathing）：

*施救者用放在患者前额的手捏住患者鼻孔，防止漏气。

*施救者深吸一