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呼吸机相关肺炎预防措施试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.以下哪项是呼吸机相关肺炎（VAP）最主要的感染途径？

A.血行播散

B.胃内容物反流误吸

C.医护人员手传播

D.呼吸机管路冷凝水直接吸入

答案：B

2.机械通气患者预防VAP时，推荐的床头抬高角度范围是？

A.515度

B.1525度

C.3045度

D.4560度

答案：C

3.关于声门下分泌物吸引（SSD）的描述，错误的是？

A.需使用带声门下吸引腔的特殊气管导管

B.应持续或每24小时进行一次吸引

C.吸引压力宜控制在100至150mmHg

D.吸引时需完全抽空气囊以确保分泌物清除

答案：D（解析：吸引时应保持气囊充气状态，避免分泌物漏入下呼吸道）

4.预防VAP的口腔护理中，推荐使用的氯己定（洗必泰）浓度是？

A.0.02%0.05%

B.0.12%0.2%

C.0.5%1.0%

D.1.0%2.0%

答案：B

5.为预防VAP，气管插管患者的气囊压力应维持在？

A.1520cmH?O

B.2530cmH?O

C.3540cmH?O

D.4550cmH?O

答案：B

6.以下哪项不属于VAP集束化预防策略的核心内容？

A.每日评估脱机指征

B.使用密闭式吸痰系统

C.常规更换呼吸机管路

D.维持气囊压力达标

答案：C（解析：目前指南不推荐常规更换呼吸机管路，仅在明显污染时更换）

7.机械通气患者出现胃潴留（胃残余量250ml）时，最易增加哪种VAP风险因素？

A.口咽部细菌定植

B.胃内容物反流误吸

C.呼吸机管路污染

D.气道黏膜损伤

答案：B

8.关于吸痰操作预防VAP的措施，错误的是？

A.严格无菌操作，戴无菌手套

B.吸痰管插入深度超过气管导管末端23cm

C.每次吸痰时间≤15秒

D.使用同一根吸痰管反复吸引至痰液清除干净

答案：D（解析：同一根吸痰管不可重复使用，需每次更换）

9.为降低VAP风险，机械通气患者应尽量避免长期使用的药物是？

A.质子泵抑制剂（PPI）

B.短效镇静剂

C.肠内营养制剂

D.祛痰药物

答案：A（解析：PPI可升高胃内pH值，促进细菌定植）

10.以下哪项是VAP的诊断标准中必需的实验室指标？

A.外周血白细胞10×10?/L

B.C反应蛋白（CRP）50mg/L

C.痰培养检出致病菌

D.支气管肺泡灌洗液（BALF）定量培养≥10?cfu/ml

答案：D（解析：BALF定量培养是诊断金标准之一）

11.预防VAP时，关于呼吸机湿化器的管理，正确的是？

A.使用冷湿化器优于热湿化器

B.湿化液应使用自来水

C.湿化罐每日更换并彻底消毒

D.冷凝水收集瓶应低于患者头部位置

答案：D（解析：冷凝水需避免倒流至患者气道）

12.对于预计机械通气超过48小时的患者，推荐优先选择的气管插管方式是？

A.经口气管插管

B.经鼻气管插管

C.气管切开

D.喉罩通气

答案：A（解析：经鼻插管增加鼻窦炎风险，进而升高VAP发生率）

13.以下哪项措施可降低口咽部细菌定植，从而预防VAP？

A.每2小时进行一次口腔擦拭

B.使用生理盐水进行口腔冲洗

C.定期进行牙菌斑清除

D.每日使用酒精棉球消毒口腔

答案：C（解析：牙菌斑是口咽部细菌的主要储存库）

14.机械通气患者出现意外拔管后，重新插管时最易增加VAP风险的原因是？

A.气道黏膜损伤导致防御功能下降

B.患者应激反应增强

C.呼吸机参数需重新调整

D.医护人员操作时间延长

答案：A（解析：黏膜损伤易导致细菌入侵）

15.关于VAP预防中“每日唤醒”策略的描述，正确的是？

A.完全停用所有镇静药物

B.目标是评估患者意识及脱机可能性

C.仅适用于使用肌松药物的患者

D.需持续唤醒至患者完全清醒

答案：B（解析：每日暂停镇静以评估脱机指征，而非完全停用）

二、填空题（每空1分，共20分）

1.呼吸机相关肺炎（VAP）是指机械通气____小时后至拔管后____小时内发生的肺炎。

答案：48；48

2.预防VAP的“集束化策略”通常包括：床头抬高____度、每日评估____指征、预防____、维持气囊压力____cmH?O、规范____护理。

答案：