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急诊常用操作技术
演讲人：
日期:
06
诊断性操作技术
目录
01
基础急救技能
02
心肺复苏技术
03
创伤处理技术
04
血管通路技术
05
气道管理技术
01
基础急救技能
止血与包扎技术
直接压迫止血法
使用无菌纱布或干净布料紧压伤口，通过物理压力减少血液流动，适用于浅表伤口或小动脉出血，需持续按压直至出血停止。
止血带应用
针对四肢严重出血，在伤口近心端绑扎止血带，记录绑扎时间并每隔一段时间松解一次，避免组织缺血坏死，需严格掌握适应症和操作规范。
加压包扎技术
在伤口覆盖敷料后，用弹性绷带缠绕加压，既固定敷料又增强止血效果，适用于关节或活动部位出血，需注意松紧度以避免循环障碍。
特殊部位包扎
针对头部、胸腹等不规则部位，采用三角巾或网状绷带进行固定，确保包扎牢固且不影响呼吸或重要器官功能。
骨折固定方法
夹板固定法
利用木板、铝制夹板或充气夹板固定骨折肢体，长度需超过上下两个关节，固定前需垫衬软物保护皮肤，避免压迫神经血管。
悬吊固定技术
上肢骨折可使用三角巾悬吊前臂，保持肘关节屈曲角度，减轻肿胀和疼痛，同时限制活动防止二次损伤。
自体固定法
下肢骨折时可将患肢与健肢捆绑固定，利用健侧肢体作为支撑，适用于临时转运，需注意松紧度和肢体对齐。
脊柱固定原则
怀疑脊柱损伤时需使用颈托和脊柱板，保持头颈躯干呈直线，搬运时多人协同避免扭转，防止脊髓继发损伤。
伤员搬运技巧
1
2
3
4
徒手搬运技术
包括扶持法（适用于清醒轻伤者）、背负法（用于无脊柱损伤的虚弱患者）和拖拽法（紧急脱离危险环境时使用），需根据伤情选择合适方式。
使用铲式担架或卷式担架时，需确保伤员躯干平稳，头部固定，多人配合平移至担架，转运途中保持担架水平并观察生命体征。
担架搬运规范
特殊体位搬运
对呼吸困难者采取半卧位，休克患者取平卧位抬高下肢，疑似骨盆骨折者用布带固定骨盆后再搬运，避免加重损伤。
环境适应搬运
在狭小空间或高空救援时，采用绳索固定或滑轮系统转移伤员，需评估现场风险并确保救援人员自身安全。
02
心肺复苏技术
成人BLS流程
识别与启动应急反应
首先确认患者无反应且无正常呼吸（如仅有濒死喘息），立即呼叫急救系统并获取AED，同时开始胸外按压。
高质量胸外按压
按压位置为胸骨下半段（两乳头连线中点），深度至少5厘米但不超过6厘米，频率100-120次/分钟，保证充分回弹，减少中断。
人工呼吸与按压配合
按压与通气比为30:2，每次通气持续1秒，可见胸廓隆起，避免过度通气。若无法进行口对口呼吸，可仅做持续胸外按压。
AED使用
尽快连接AED并遵循语音提示，分析心律后如需除颤，确保所有人离开患者后放电，除颤后立即恢复CPR。
儿童BLS要点
年龄适配操作
适用于1岁至青春期前儿童，按压深度为胸廓前后径的1/3（约5厘米），单手或双手按压（根据施救者力量选择），频率100-120次/分钟。
01
通气优先
若为单人施救，按压通气比为30:2；双人施救时为15:2。优先保证有效通气，因儿童心搏骤停多由缺氧导致。
AED调整
使用儿童电极片或剂量衰减器，若无则可用成人模式。避免将成人电极片直接重叠贴放于儿童胸部。
病因处理
儿童心搏骤停常因窒息或创伤引起，需同步排查并解除气道梗阻或控制出血等原发因素。
02
03
04
ACLS药物使用
首剂300mg静脉推注（pVT/VF时），第二剂150mg，用于对电击无效的顽固性心律失常，通过延长心肌动作电位抑制折返。
胺碘酮
01
04
03
02
仅在特定情况下使用（如高钾血症或三环类抗抑郁药中毒），常规不推荐，因可能加重细胞内酸中毒或影响氧解离曲线。
碳酸氢钠
每3-5分钟静脉注射1mg（标准剂量），用于无脉性室速/室颤（pVT/VF）或心脏停搏/无脉电活动（PEA），通过α受体激动提高冠脉灌注压。
肾上腺素
替代胺碘酮时使用，剂量1-1.5mg/kg静脉推注，维持剂量1-4mg/min，尤其适用于心肌梗死相关室性心律失常。
利多卡因
03
创伤处理技术
首先确保患者气道通畅，检查是否有异物、血块或呕吐物阻塞，必要时使用气管插管或环甲膜穿刺建立人工气道。对于颈椎损伤患者需固定颈部，避免二次损伤。
气道（Airway）评估与处理
检查脉搏、血压及末梢灌注，识别休克征象。对活动性出血直接加压止血，严重者使用止血带（标注时间），并快速建立静脉通路补液输血。
观察胸廓运动、听诊呼吸音，判断是否存在气胸、血胸或连枷胸。必要时进行胸腔穿刺减压或辅助通气，维持氧饱和度＞90%。
01
03
02
创伤ABCDE评估
通过GCS评分判断意识状态，检查瞳孔反应及肢体活动，排查颅脑损伤或脊髓损伤，优先处理危及生命的颅内高压。
彻底检查全身创伤部位，避免遗漏隐蔽伤（如背部或会阴部），
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