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阑尾炎术前用药护理演讲人：日期:

06术前核查流程目录01术前评估与准备02抗生素应用要点03疼痛管理方案04液体平衡管理05预防性用药规范

01术前评估与准备

持续监测体温、脉搏、呼吸及血压术前需每4小时记录一次生命体征，重点关注体温是否升高（提示感染加重）及血压波动（可能反映脱水或休克风险）。若体温超过38.5℃或血压低于90/60mmHg，需及时通知医生干预。血氧饱和度与疼痛评估通过脉搏血氧仪监测血氧水平（目标值≥95%），结合疼痛评分工具（如NRS量表）评估腹痛程度，剧烈疼痛（≥7分）可能提示穿孔风险，需优先处理。尿量与意识状态观察记录每小时尿量（正常＞30ml/h），尿量减少可能提示脱水或肾功能受损；同时评估患者意识清晰度，嗜睡或烦躁需警惕脓毒症早期表现。生命体征监测

过敏史筛查确认药物过敏史详细询问重点排查青霉素类、头孢类抗生素及麻醉药物（如利多卡因）过敏史，需记录具体过敏反应表现（如皮疹、喉头水肿等），并标注在病历醒目位置。碘对比剂与乳胶过敏筛查若需增强CT检查，需确认是否对碘剂过敏；手术器械可能含乳胶成分，需询问过敏史并在术前准备中替换为无乳胶耗材。食物与敷料过敏记录询问海鲜、鸡蛋等常见致敏食物史，避免术后营养支持触发过敏；对胶布、消毒剂（如碘伏）过敏者需改用低敏产品。

基础疾病用药调整01长期服用华法林、阿司匹林等抗凝药者，需根据INR值术前3-5天停药或桥接低分子肝素，术中出血风险高者需备血小板输注预案。高血压患者术前晨间可少量饮水服用降压药（如ACEI类），避免术中血压波动；糖尿病患者需停用口服降糖药，改用胰岛素控制血糖在6-10mmol/L范围。长期使用激素者（如泼尼松＞5mg/日）需术前加倍剂量预防肾上腺危象；免疫抑制剂（如甲氨蝶呤）需暂停1周以减少感染风险。0203抗凝药物管理降压与降糖药物调整激素与免疫抑制剂处理

02抗生素应用要点

预防性用药目的降低术后感染风险通过术前预防性使用抗生素，可显著减少手术部位感染（SSI）的发生率，尤其是针对腹腔内污染风险较高的阑尾炎手术。控制局部炎症反应避免全身性感染扩散抗生素能够抑制细菌繁殖，减轻阑尾周围组织的炎症反应，为手术创造更稳定的操作环境。对于化脓性或穿孔性阑尾炎，预防性用药可防止细菌入血引发败血症或腹腔脓肿等严重并发症。

药物选择与给药时机广谱抗生素覆盖首选二代或三代头孢菌素（如头孢呋辛、头孢曲松）联合甲硝唑，以覆盖肠道常见需氧菌和厌氧菌。术前30-60分钟给药确保手术开始时组织中的抗生素浓度达到有效杀菌水平，若手术时间超过3小时需追加剂量。个体化调整方案对β-内酰胺类过敏患者可改用克林霉素联合庆大霉素，肾功能不全者需根据肌酐清除率调整剂量。

非复杂阑尾炎停药指征单纯性阑尾炎术后24小时内可停用抗生素，无需延长疗程。化脓/穿孔病例阶梯治疗动态评估疗效术后转换原则术后需继续静脉用药至体温、白细胞正常后，转为口服抗生素完成5-7天总疗程。若术后72小时感染指标未下降，需考虑覆盖耐药菌（如哌拉西林他唑巴坦）或排查腹腔脓肿等并发症。

03疼痛管理方案

通过患者主观标记0-10分疼痛强度，量化评估疼痛程度，适用于清醒且表达能力正常的患者。疼痛程度评估工具视觉模拟评分法（VAS）患者口头或书面选择0-10分描述疼痛，便于快速动态监测疼痛变化，尤其适用于术后随访。数字评分量表（NRS）通过6种渐进式表情图像辅助儿童、老年人或语言障碍患者表达疼痛，提高评估准确性。面部表情疼痛量表（FPS）

镇痛药物阶梯选择03强阿片类药物如吗啡或芬太尼，用于重度疼痛，需严格滴定剂量并配备纳洛酮拮抗剂以防呼吸抑制，优先选择静脉给药途径。02弱阿片类药物如曲马多或可待因，适用于NSAIDs无效的中度疼痛，需注意呼吸抑制及便秘等副作用，短期使用为原则。01非甾体抗炎药（NSAIDs）如布洛芬或对乙酰氨基酚，用于轻中度疼痛，通过抑制前列腺素合成缓解炎症性疼痛，需监测胃肠道及肾功能。

特殊人群用药禁忌肝肾功能不全患者避免使用经肝肾代谢的NSAIDs或阿片类药物，优先选择局部镇痛或剂量调整，必要时联合多学科会诊。01妊娠期患者禁用阿司匹林及部分阿片类药物，首选对乙酰氨基酚，需评估胎儿安全性并控制用药周期。02老年患者减少阿片类药物初始剂量50%，避免中枢神经系统副作用，加强跌倒及认知功能监测。03

04液体平衡管理

脱水或低血容量状态根据手术要求，患者需术前禁食，静脉补液可提供必要的能量和水分，避免低血糖和代谢紊乱。术前禁食要求合并感染性休克若患者出现感染性休克表现（如血压下降、尿量减少），需快速补液以改善组织灌注，同时配合血管活性药物使用。对于存在呕吐、禁食或发热导致体液丢失的患者，需通过静脉补液纠正脱水，维持有效循环血容量。静脉补液适应症

电解质紊乱预防钠钾平衡监测定期检测血清钠、钾水平，