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2025年10月临床诊断学模拟练习题含参考答案

一、单项选择题

1.下列哪项不属于既往史的内容？

A.传染病史

B.外伤手术史

C.预防接种史

D.过敏史

E.血吸虫疫水接触史

答案：E

解析：既往史是指患者过去的健康和疾病情况，包括传染病史、外伤手术史、预防接种史、过敏史等。而血吸虫疫水接触史属于个人史的范畴，故答案为E。

2.正常成人静息状态下呼吸频率为：

A.1620次/分

B.2024次/分

C.1216次/分

D.2428次/分

E.1822次/分

答案：A

解析：正常成人静息状态下呼吸频率为1620次/分。呼吸频率超过24次/分为呼吸过速，低于12次/分为呼吸过缓，故答案是A。

3.下列哪种脉搏异常与心律失常有关？

A.水冲脉

B.交替脉

C.奇脉

D.短绌脉

E.重搏脉

答案：D

解析：短绌脉是指在同一单位时间内，脉率少于心率，常见于心房颤动等心律失常。水冲脉常见于主动脉瓣关闭不全等；交替脉提示左心衰竭；奇脉常见于大量心包积液等；重搏脉可见于伤寒等，故答案选D。

4.腹部触诊时，哪种手法用于检查腹壁紧张度？

A.浅部触诊法

B.深部滑行触诊法

C.双手触诊法

D.深压触诊法

E.冲击触诊法

答案：A

解析：浅部触诊法适用于检查体表浅在病变、关节、软组织以及浅部的动脉、静脉、神经、阴囊和精索等，也可用于检查腹壁紧张度。深部滑行触诊法常用于检查腹腔脏器或肿块；双手触诊法用于肝、脾、肾和腹腔肿物的检查；深压触诊法用于探测腹腔深在病变的部位或确定腹腔压痛点；冲击触诊法一般只用于大量腹水时肝、脾及腹腔包块难以触及者，故答案为A。

5.下列哪项是右心衰竭的主要表现？

A.咳嗽、咳痰

B.咯血

C.劳力性呼吸困难

D.肝颈静脉回流征阳性

E.夜间阵发性呼吸困难

答案：D

解析：右心衰竭主要表现为体循环淤血，肝颈静脉回流征阳性是右心衰竭的重要体征之一。咳嗽、咳痰、咯血、劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难主要是左心衰竭肺淤血的表现，故答案选D。

二、多项选择题

1.属于现病史内容的有：

A.起病情况与患病的时间

B.主要症状的特点

C.病因与诱因

D.病情的发展与演变

E.诊治经过

答案：ABCDE

解析：现病史是病史中的主体部分，它记述患者患病后的全过程，即发生、发展、演变和诊治经过。包括起病情况与患病的时间、主要症状的特点、病因与诱因、病情的发展与演变、诊治经过等，所以答案为ABCDE。

2.下列哪些是生理性杂音的特点？

A.部位较局限

B.性质柔和、吹风样

C.强度一般在2/6级以下

D.持续时间短

E.不向他处传导

答案：ABCDE

解析：生理性杂音的特点包括部位较局限，多在肺动脉瓣区或心尖区；性质柔和、吹风样；强度一般在2/6级以下；持续时间短；不向他处传导等，故答案为ABCDE。

3.下列属于病理反射的有：

A.巴宾斯基征

B.奥本海姆征

C.戈登征

D.查多克征

E.霍夫曼征

答案：ABCDE

解析：病理反射是指锥体束病损时，大脑失去了对脑干和脊髓的抑制作用而出现的异常反射。包括巴宾斯基征、奥本海姆征、戈登征、查多克征等，霍夫曼征为上肢锥体束征，一般认为是病理反射，故答案选ABCDE。

4.肝脏触诊时应注意的内容有：

A.大小

B.质地

C.表面状态和边缘

D.有无压痛

E.搏动

答案：ABCDE

解析：肝脏触诊时应注意肝脏的大小、质地（如质软、质韧、质硬）、表面状态和边缘（表面是否光滑，边缘是否整齐等）、有无压痛、有无搏动等情况，这些对判断肝脏的病变有重要意义，所以答案为ABCDE。

5.下列哪些情况可导致中性粒细胞增多？

A.急性感染

B.严重组织损伤

C.急性大出血

D.急性中毒

E.白血病

答案：ABCDE

解析：中性粒细胞增多常见于多种情况，急性感染（尤其是化脓性感染）、严重组织损伤（如大面积烧伤等）、急性大出血、急性中毒（如化学药物中毒、生物毒素中毒等）以及白血病等都可导致中性粒细胞增多，故答案是ABCDE。

三、简答题

1.简述发热的临床分度。

答：按发热的高低可分为：

（1）低热：体温为37.3℃38℃。

（2）中等度热：体温为38.1℃39℃。

（3）高热：体温为39.1℃41℃。

（4）超高热：体温在41℃以上。

2.简述心脏杂音产生的机制。

答：心脏杂音是指在心音与额外心音之外，在心脏收缩或舒张过程中的异常声音。其产生机制如下：

（1）血流加速：血流速度越快，就越容易产生漩涡，杂音也越响。如剧烈运动、发热、贫血、甲状腺功能亢进等。

（2）瓣膜口狭窄：血流通过狭窄处会产生湍流而形成杂音，如二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄等。

（3）瓣膜关闭不