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医院急救流程标准化操作方案

一、总则

1.1目的与意义

为规范医院急救行为，确保急救工作快速、高效、有序进行，最大限度保障患者生命安全，提高抢救成功率，降低致残率和死亡率，特制定本方案。本方案旨在为全院医护人员提供统一的急救操作指引，明确各岗位职责与协作流程，为急救工作提供系统性框架。

1.2适用范围

本方案适用于医院急诊科、各临床科室、医技科室及所有参与急救工作的医护人员、行政后勤等相关人员。凡在院内发生的急危重症患者救治，均需遵循本流程。

1.3基本原则

急救工作遵循“时间就是生命”、“先救命后治伤，先重后轻，先急后缓”的原则，坚持快速响应、准确判断、有效处置、团队协作、全程记录的工作方针。

1.4职责分工

明确急救团队成员（包括急诊医师、护士、技师及其他辅助人员）的具体职责，强调在急救过程中的主导、配合与协同责任，确保人人知晓岗位要求，各尽其责。

二、急救流程

2.1急救启动与响应

2.1.1急救信息接收与评估

急诊分诊台或首诊医护人员接到急救信息后，需立即对信息进行快速甄别，初步判断病情危急程度。对于明确的危及生命的情况（如心跳呼吸骤停、严重创伤、急性心肌梗死等），立即启动紧急急救流程。

2.1.2急救团队集结

急救指令发出后，相关医护人员（急诊医师、护士、麻醉医师等，根据病情需要）须在规定时间内到达指定地点（急诊抢救室或事发科室）。途中应通过通讯设备简要了解病情，做好相应准备。

2.1.3环境准备与安全保障

到达现场后，首先确保救治环境安全，避免在危险区域（如漏电、火灾隐患、交通要道等）进行急救。同时，迅速清理围观人员，为急救操作腾出足够空间，维持现场秩序。

2.2患者评估与初步处理

2.2.1快速初始评估（ABCDE原则）

A（Airway，气道）：检查患者气道是否通畅，有无异物梗阻、舌后坠等情况。如发现气道梗阻，立即采用仰头抬颏法、托下颌法等开放气道，必要时使用口咽/鼻咽通气管或实施气管插管。

B（Breathing，呼吸）：观察患者呼吸频率、深度、节律，有无发绀、呼吸困难。听诊双肺呼吸音。对于呼吸停止或呼吸微弱者，立即给予人工通气支持。

C（Circulation，循环）：触摸大动脉搏动（颈动脉、股动脉），评估心率、血压、末梢循环状态（皮肤温度、颜色、毛细血管再充盈时间）。对于心跳骤停者，立即启动心肺复苏（CPR）；对于休克或低血压患者，迅速建立静脉通路，进行液体复苏。

D（Disability，神经功能障碍）：评估患者意识状态（GCS评分），瞳孔大小、对光反射，有无肢体活动障碍、抽搐等。

E（Exposure/Environment，暴露/环境）：适当暴露患者身体，全面检查有无明显外伤、出血、烧伤等，但需注意保暖，避免低体温。

2.2.2病史采集与重点体格检查

在进行初始评估和生命支持的同时，通过患者本人（清醒时）、家属、陪同人员或现场目击者快速采集关键病史，包括：发病时间、主要症状、既往病史、过敏史、近期用药史等。结合初始评估结果，进行有针对性的重点体格检查，以明确诊断方向。

2.2.3初步诊断与救治方向确定

综合评估信息和病史，做出初步判断，确定主要危及生命的问题，并立即采取相应的急救措施。例如，对于心跳呼吸骤停患者，立即行CPR和电除颤（如需要）；对于急性大出血患者，立即采取有效止血措施。

2.3确定性治疗与多学科协作

2.3.1针对性急救措施实施

根据初步诊断，迅速给予确定性治疗。包括但不限于：心肺复苏、电除颤、气管插管、机械通气、建立静脉/动脉通路、液体复苏、输血、应用血管活性药物、止血、固定、镇痛、降颅压、解毒等。所有操作严格遵守无菌原则和操作规程。

2.3.2辅助检查的申请与结果应用

在不影响患者生命体征稳定的前提下，及时申请必要的辅助检查，如心电图、床旁超声、血常规、生化、凝血功能、血气分析、影像学检查（X线、CT等）。检查结果应快速回报，并立即用于指导进一步治疗决策。

2.3.3多学科团队协作

对于复杂、危重病例，如严重多发伤、大面积心梗、脑卒中、多器官功能衰竭等，应立即启动多学科协作机制，邀请相关专科医师（如心内科、神经内科、神经外科、胸外科、普外科、骨科、麻醉科等）到场会诊，共同制定救治方案，确保患者得到最佳综合治疗。

2.4患者转运与交接

2.4.1转运前评估与准备

患者需转运至手术室、ICU、专科病房或其他检查科室时，必须由医护人员护送。转运前再次评估患者生命体征，确保生命支持措施稳定有效，携带必要的急救药品和设备（如简易呼吸器、监护仪、除颤仪等），并通知接收科室做好准备。

2.4.2转运途中监护与处理

转运途中持续监测患者心率、血压、呼吸、血氧饱和度等，密切观察病情变化。如出现病情恶化，立即停车进行抢救处理，并根据情况决定是否返回抢救室或就近救