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咽拭子采集规程与采样流程：精准诊断的第一道关卡

在感染性疾病，尤其是呼吸道传染病的诊断与防控工作中，咽拭子采集是一项基础性且至关重要的操作。其采集质量直接关系到后续实验室检测结果的准确性，进而影响临床决策与疫情研判。因此，严格遵守操作规程、规范采样流程，是每一位从事此项工作的医护人员及相关专业人员必须具备的核心素养。本文将系统阐述咽拭子采集的标准规程与详细操作流程，旨在为一线实践提供专业、严谨且具实用价值的指导。

一、咽拭子采集规程核心要素

咽拭子采集规程是确保采样质量的基石，它涵盖了从准备到执行再到后续处理的各个环节，强调规范性、无菌性与准确性。

（一）采集前准备

1.环境准备：选择清洁、通风良好的独立空间作为采样点，理想情况下应设置在相对私密、人流较少的区域，以减少交叉感染风险。采样区域需定期进行清洁与消毒。

2.物资准备：根据采样需求，提前备齐合格的采样用品，包括但不限于：

*无菌采样拭子（植绒拭子为佳，因其对细胞的吸附与释放能力更优）

*含病毒保存液的采样管（确保保存液足量且在有效期内）

*个人防护装备（PPE）：医用外科口罩或医用防护口罩、护目镜或防护面屏、一次性隔离衣或防护服、一次性乳胶手套或丁腈手套、鞋套（必要时）

*手消毒剂（含酒精成分，速干型）

*医疗废物垃圾袋（黄色）

*清洁消毒用品（如75%酒精、消毒湿巾）

*必要时准备压舌板、纸巾、呕吐袋等。

3.采集人员准备：

*严格执行手卫生：按照“七步洗手法”认真清洗双手，或使用速干手消毒剂进行手消毒。

*规范穿戴个人防护装备：按照防护级别要求依次穿戴，确保无暴露。

4.被采集者准备与沟通：

*采样前，向被采集者清晰解释采样目的、流程及可能引起的轻微不适（如恶心、痒感），争取其配合，缓解紧张情绪。

*嘱咐被采集者采样前30分钟内避免进食、饮水、吸烟、嚼口香糖或漱口，以免影响采样效果。

*指导被采集者在采样过程中如何配合（如头部后仰、张口、发“啊”音等）。

（二）采集过程核心原则

1.部位精准：咽拭子采集的目标部位是咽后壁及双侧扁桃体。务必避免仅在舌面、口腔黏膜等非目标区域采样。

2.动作规范：采样时动作应轻柔、稳健，避免过度刺激引起被采集者剧烈恶心、呕吐或损伤黏膜。同时，需保证足够的擦拭力度与接触时间，以获取足量的上皮细胞。

3.无菌操作：整个过程中，采样拭子的头部不得触碰除目标采样部位以外的任何物体，包括被采集者的牙齿、口唇、舌体，以及采集者的手或其他物品，以防污染。

二、咽拭子采样流程详解

（一）核对信息与再次沟通

采样前，再次核对被采集者信息，确保与采样管标签一致。简要复述采样配合要点，确认被采集者状态良好，可进行采样。

（二）被采集者体位与配合

指导被采集者取坐位或半坐位，头部微向后仰，尽量放松。嘱咐其张口，发长“啊——”音，使咽喉部充分暴露，便于观察双侧扁桃体及咽后壁。若被采集者张口困难或不配合，可考虑使用压舌板轻轻下压舌体（注意压舌板勿深入过深，以免引起恶心反射）。采集者应正视被采集者口腔，清晰辨认扁桃体和咽后壁结构。

（三）采集操作实施

1.持拭子：采集者以执笔式握住无菌采样拭子的杆部，注意手部不要触及拭子头部。

2.进入口腔：将拭子轻柔地从被采集者一侧口角进入口腔，避免触碰牙齿、牙龈和舌面。

3.擦拭扁桃体：首先在一侧扁桃体上进行擦拭。应将拭子头部紧贴扁桃体表面，作轻柔旋转或上下、左右往返擦拭至少2-3次，确保充分接触黏膜并获取样本。然后，用同一拭子以相同方式擦拭对侧扁桃体。注意，若扁桃体有分泌物或伪膜，应重点擦拭。

4.擦拭咽后壁：完成双侧扁桃体擦拭后，将拭子移至咽后壁中央区域（避免触及舌根部，以免引发强烈恶心反射）。同样进行轻柔旋转或往返擦拭至少2-3次，注意此处黏膜较为柔嫩，动作需格外轻柔，但仍需保证有效接触。整个采样过程中，拭子在咽喉部停留和擦拭的总时间建议不少于10-15秒，以保证样本量。

（四）拭子处理与保存

1.取出拭子：采样完成后，将拭子轻柔地从口腔取出，注意避免触碰口腔内部其他结构。

2.浸入保存液：立即将采样拭子的头部（采集样本部分）完全浸入事先准备好的含病毒保存液的采样管中。确保拭子头部被保存液完全淹没。

3.折断拭子杆：根据采样管的设计，在采样管口处将拭子杆折断（部分拭子设计有易折点），使拭子头部留在管内。注意操作时避免保存液溅出。

4.旋紧管盖：迅速旋紧采样管盖子，确保密封良好，防止漏液或样本蒸发。

（五）标记与初步处理

再次核对采样管标签信息与被采集者信息无误后，将采样管放入指定的生物安全转运袋（可根据需要套双层）。若有多个样本，应有序放置，避免挤压破损。

（六）采样后工作

1.告知被