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下尺桡关节脱位的护理汇报人：XXX2025-X-X

目录1.下尺桡关节脱位概述

2.临床表现与诊断

3.治疗原则与措施

4.护理评估与观察

5.术前护理

6.术后护理

7.并发症的预防和护理

8.康复护理

9.出院指导

01下尺桡关节脱位概述

下尺桡关节脱位定义脱位原因下尺桡关节脱位多由间接暴力引起，如跌倒时手掌撑地，腕部受到过度的扭转力。据统计，约80%的下尺桡关节脱位发生在桡骨远端。脱位类型下尺桡关节脱位分为前脱位、后脱位和侧方脱位。前脱位是最常见的类型，约占所有脱位病例的60%。脱位时，桡骨小头脱离尺骨切迹，导致关节面失去正常对合。脱位表现下尺桡关节脱位的主要表现为腕部疼痛、肿胀、畸形和功能障碍。患者常常出现腕关节活动受限，特别是桡腕关节的旋转运动。肿胀部位多在腕关节背侧，可触及脱位的桡骨小头。

下尺桡关节解剖结构关节构成下尺桡关节由桡骨的桡骨茎突与尺骨的尺骨切迹构成，形成一个近似球形的关节面。该关节的稳定性主要依靠关节囊、尺侧副韧带和桡侧副韧带等多条韧带共同维持。关节囊关节囊是包裹下尺桡关节的纤维性囊袋，具有较强的弹性和伸展性。关节囊在桡骨侧较薄，而在尺骨侧较厚，有助于保护关节免受过度牵拉。关节囊内部还有滑膜，分泌滑液减少关节摩擦。运动功能下尺桡关节允许腕部进行多种运动，如前屈、后伸、尺偏和桡偏等。其中，尺偏和桡偏运动对腕部的灵活性至关重要，对于日常活动和精细操作有重要影响。

下尺桡关节脱位原因间接暴力下尺桡关节脱位常见于间接暴力作用，如跌倒时手掌撑地，腕部受到过度的扭转力，导致桡骨小头从尺骨切迹中脱出。这类损伤约占脱位病例的80%。直接暴力直接暴力如跌落物体打击腕部，也可导致下尺桡关节脱位。这种情况下，损伤机制通常是桡骨小头直接撞击尺骨切迹，造成关节面破坏。关节囊松弛某些患者由于关节囊松弛、韧带损伤或先天因素，下尺桡关节的稳定性降低，轻微的外力也可能导致关节脱位。这类患者通常伴有腕部活动度异常，脱位风险较高。

02临床表现与诊断

症状与体征局部疼痛下尺桡关节脱位后，患者常感到局部剧烈疼痛，尤其是在活动腕关节时疼痛加剧。疼痛区域多位于腕关节背侧，可向手指放射。肿胀与畸形脱位后，腕部迅速出现肿胀，皮肤温度升高。桡骨小头脱出导致腕部外观畸形，可观察到腕关节的局部隆起和变形。活动受限下尺桡关节脱位常伴随腕关节活动受限，尤其是桡腕关节的旋转运动。患者难以进行正常的手部操作，如抓握、拧螺丝等，严重影响日常生活和工作。

影像学检查X射线检查X射线是诊断下尺桡关节脱位的首选影像学方法。常规拍摄腕关节前后位和侧位片，可清晰显示桡骨小头与尺骨切迹的关系，判断脱位类型和程度。CT扫描对于复杂或不确定的脱位病例，CT扫描可提供更详细的关节内部结构信息，有助于评估骨折情况和软组织损伤。CT扫描对诊断关节内骨折有较高的准确性。MRI检查MRI检查对于评估软组织损伤、关节囊和韧带的损伤程度有重要作用。MRI可显示关节内积液、关节囊撕裂等情况，对于治疗方案的制定有指导意义。

诊断要点症状评估详细询问病史，了解受伤经过和疼痛、肿胀、活动受限等症状的出现时间。通过体格检查，评估腕部疼痛、肿胀程度和关节活动范围。体格检查检查腕部外观，注意是否有畸形、局部压痛和关节活动异常。进行前臂旋转和腕关节屈伸运动，观察是否出现弹响和疼痛加剧。影像学诊断根据X射线、CT或MRI等影像学检查结果，确定脱位类型、程度和是否有合并损伤。影像学检查对于评估关节内部结构和软组织损伤至关重要。

03治疗原则与措施

保守治疗手法复位手法复位是治疗下尺桡关节脱位的首选方法。在局部麻醉下，由专业医生进行手法复位，成功率可达90%以上。复位过程中需注意手法轻柔，避免造成二次损伤。固定与制动复位成功后，通常使用石膏或支具固定腕关节，保持桡骨小头与尺骨切迹的正常对合。固定时间一般为3-4周，期间需定期复查，确保关节稳定。功能锻炼固定期间，指导患者进行腕关节的被动和主动功能锻炼，预防关节僵硬和肌肉萎缩。固定解除后，逐渐增加腕关节的活动范围和力量训练，促进关节功能恢复。

手术治疗手术适应症手术治疗适用于手法复位失败、关节面破坏严重、合并关节内骨折或反复脱位的患者。手术适应症需由专业医生根据影像学检查和临床表现综合判断。手术方法手术方法包括关节切开复位、克氏针固定、骨板固定等。手术过程中，需仔细清理关节腔内的骨折碎片和损伤的软组织，确保关节面的复位和稳定性。术后护理术后需严密观察生命体征，保持伤口干燥清洁，预防感染。根据手术情况，可能需要石膏固定或支具保护，固定时间通常为4-6周。术后功能锻炼同样重要，以促进关节功能恢复。

治疗注意事项早期复位下尺桡关节脱位后应尽早进行复位，通常在受伤后6-8小时内复位效果最佳。延迟复位可能导致关节面损伤加重，增加治疗难度。避免过度活动复位后