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脱位的护理诊断汇报人：XXX2025-X-X

目录1.脱位概述

2.脱位患者的评估

3.脱位的护理措施

4.功能锻炼

5.营养与饮食护理

6.并发症的预防和护理

7.健康教育

8.出院指导

01脱位概述

脱位的定义与分类定义概述脱位是指关节面失去正常位置，可分为完全脱位和半脱位。常见于肩、肘、髋、膝等关节，占全身关节脱位总数的约80%。分类方法根据脱位的程度分为完全脱位和部分脱位；按脱位时间分为新鲜脱位和陈旧性脱位；按脱位原因分为外伤性脱位、病理性脱位和自发性脱位等。常见类型肩关节脱位是最常见的关节脱位，占全身关节脱位总数的约50%；其次是肘关节脱位，占约20%；髋关节和膝关节脱位相对较少，分别占约10%和5%。

脱位的发生原因外伤因素外伤是导致脱位最常见的原因，约占脱位总数的70%以上。包括直接暴力、间接暴力、扭转力等。如跌倒时手撑地导致肩关节脱位，或车祸中导致的髋关节脱位。关节疾病关节疾病也是导致脱位的重要因素，约占脱位总数的20%左右。如类风湿性关节炎、骨关节炎等疾病可导致关节结构破坏，容易发生脱位。发育不良部分先天性发育不良的个体，如先天性髋关节发育不良，由于关节结构先天不足，容易在日常生活中发生脱位，占脱位总数的5%左右。

脱位的常见类型肩关节脱位肩关节脱位是最常见的脱位类型，占所有脱位的50%左右。常见于青壮年，多为前脱位，患者常表现为肩部疼痛、肿胀，肩关节活动受限。肘关节脱位肘关节脱位仅次于肩关节脱位，占所有脱位的20%左右。常见于跌倒时手部撑地，多为后脱位。患者常感到肘部疼痛、肿胀，肘关节功能受限。髋关节脱位髋关节脱位占所有脱位的10%左右，常见于老年人，尤其是女性。多由扭转暴力引起，可导致股骨头从髋臼中脱出。患者常出现剧烈疼痛、不能站立和行走，严重时可伴有股骨头缺血性坏死。

02脱位患者的评估

病史采集受伤经过详细询问受伤经过，包括受伤时间、地点、受伤时的体位、受力情况、受伤后的症状等。有助于判断脱位的性质和严重程度。如受伤时是否有暴力撞击、扭转等。既往病史了解患者既往有无类似关节脱位史、关节疾病史等，有助于评估脱位的原因和潜在并发症。如既往有无风湿性关节炎、类风湿性关节炎等疾病。相关症状询问患者受伤后的具体症状，如疼痛程度、肿胀情况、活动受限情况等。疼痛程度分为轻度、中度和重度，肿胀和活动受限情况可帮助判断脱位的严重程度。

体格检查关节形态观察关节外观，注意关节肿胀、畸形、骨突等异常情况。如肩关节脱位时，肩部可出现方肩畸形。关节活动度检查关节活动范围，了解关节功能受限情况。正常肩关节活动度可达前屈150°，后伸40°，外展90°，内收30°，旋转120°。脱位后关节活动度明显受限。压痛与功能障碍检查关节压痛点，了解关节稳定性。如肩关节脱位时，肩峰下、肩锁关节等部位可有明显压痛。同时评估关节功能障碍，如肩关节脱位后，患者可能无法进行肩关节外展、内收、旋转等动作。

辅助检查X射线检查X射线是诊断脱位最常用的影像学检查方法。可以显示关节间隙的增宽或缩短，关节面的位置变化等。常规包括正位、侧位和斜位X光片。CT检查CT检查可以提供更详细的关节内部结构信息，对于复杂脱位或疑有骨折的患者尤其重要。可以观察到关节周围软组织、骨头的具体形态和位置。MRI检查MRI对于软组织的显示更为清晰，可以检测出关节囊、韧带等软组织的损伤情况。对于确定脱位的类型和损伤程度有重要价值，尤其适用于复杂或陈旧性脱位。

03脱位的护理措施

心理护理心理支持患者往往对脱位感到恐惧和焦虑，医护人员应给予心理上的支持和安慰，耐心解答患者的疑问，帮助患者树立战胜疾病的信心。情绪疏导通过倾听和沟通，了解患者的情绪变化，针对不同情况进行情绪疏导，避免患者产生悲观、消极的情绪。康复指导向患者解释康复过程，说明功能锻炼的重要性，鼓励患者积极参与康复训练，提高患者对康复治疗的依从性。

体位摆放与固定正确体位患者应保持关节处于适当体位，如肩关节脱位后，患者应保持肩部外展45°，肘关节屈曲90°，以减少关节活动，避免再次脱位。固定方法使用夹板或石膏固定脱位的关节，固定范围应超过关节上下两个关节，固定时间一般为3-4周，以确保关节稳定和愈合。定期检查定期检查固定装置的松紧度，避免过紧导致血液循环受阻，或过松无法起到固定作用。同时观察患者的疼痛程度和关节活动情况。

疼痛管理疼痛评估使用数字评分法（NRS）评估患者疼痛程度，了解疼痛的频率、强度和影响。疼痛评分通常分为0-10分，评分越高表示疼痛越严重。药物治疗根据疼痛程度选择合适的镇痛药物，如非甾体抗炎药（NSAIDs）、阿片类药物等。对于中度至重度疼痛，可能需要联合使用多种药物以达到最佳镇痛效果。非药物措施采用物理疗法、冷热敷、按摩、放松技巧等非药物措施辅助镇痛。例如，冷敷可以减少局部肿胀和疼痛，热