第十六章 溃疡病.pptVIP

病理学与病理生理学第1页，共21页，星期日，2025年，2月5日一、概述胃或十二指肠与胃液消化有关的深达黏膜肌层以下的慢性缺损。第2页，共21页，星期日，2025年，2月5日发病状况：胃25%十二指肠70%同时5%第3页，共21页，星期日，2025年，2月5日二、病理临床联系(一)周期性上腹部疼痛疼痛性质呈灼痛、锥痛或钝痛，与进食有关。1.胃溃疡：疼痛一般在餐后半小时出现，胃排空后缓解，至下次进食前消失。即：进食疼痛缓解。2.十二指肠溃疡：多出现在午夜或饥饿时，进食后可缓解。即：疼痛进食缓解。第4页，共21页，星期日，2025年，2月5日(二)返酸，嗳气。(三)上腹饱胀感。第5页，共21页，星期日，2025年，2月5日三、病变胃溃疡部位：胃窦部、胃小弯近幽门侧大体：切面呈斜漏斗形态：圆、椭圆大小：d≤2cm边缘：整齐，状如刀切底部：平坦洁净黏膜皱襞：放射状（受溃疡底部瘢痕组织的牵拉）深度：常穿越黏膜下层，深达肌层甚至浆膜层第6页，共21页，星期日，2025年，2月5日胃小弯近幽门侧圆形溃疡，直径为2cm，边缘整齐，底部平坦洁净，黏膜皱襞呈放射状，较深。第7页，共21页，星期日，2025年，2月5日十二指肠溃疡：溃疡较小较深第8页，共21页，星期日，2025年，2月5日胃溃疡第9页，共21页，星期日，2025年，2月5日胃溃疡第10页，共21页，星期日，2025年，2月5日十二指肠溃疡球部多见，前壁或后壁，较胃溃疡小、浅，直径1.0cm第11页，共21页，星期日，2025年，2月5日十二指肠溃疡第12页，共21页，星期日，2025年，2月5日结局及合并症愈合合并症：出血：10—35%，潜血、大出血穿孔：十二指肠6—10%，胃2—5%→腹膜炎幽门梗阻：2-3%，瘢痕收缩→胃扩张、呕吐癌变：胃溃疡约1%，十二指肠溃疡几乎不癌变第13页，共21页，星期日，2025年，2月5日第14页，共21页，星期日，2025年，2月5日三、发病机制尚未清楚胃液的消化作用（直接原因）胃液中胃酸过多，激活了胃蛋白酶，使胃、十二指肠发生“自家消化”。“没有胃酸就没有溃疡”，第15页，共21页，星期日，2025年，2月5日病理学与病理生理学