大肠息肉教案.pptVIP

第1页，共14页，星期日，2025年，2月5日概念定义：结直肠腔内粘膜隆起病变，病变大小、数量不一。可单发、多发，形态上可分为有蒂、广基。临床上在未明确隆起病变的病理性质前均成为息肉。第2页，共14页，星期日，2025年，2月5日分类单发多发新生性管状腺瘤家族性结肠腺瘤病（肿瘤性）绒毛状腺瘤Gardner综合征管状绒毛状腺瘤Turcot综合征错构瘤性幼年性息肉幼年性息肉病Peutz-Jeghers息肉Peutz-Jeghers综合征炎症性炎性息肉假息肉病血吸虫卵性息肉多发性血吸虫卵性息肉良性淋巴样息肉良性淋巴样息肉病化生性病化生性（增生性）息肉化生性（增生性）息肉病其它粘膜肥大性赘生物第3页，共14页，星期日，2025年，2月5日增生性息肉又称化生性息肉，广基、半球形、表面光滑、呈淡红色或淡褐色；绝大多数无临床症状。不会恶变，诊断明确可不予处理；但与腺瘤外形相似，注意加以鉴别，应对其中具代表性息肉切除活检，以排除腺瘤。第4页，共14页，星期日，2025年，2月5日幼年性息肉多见于新生儿和10岁以下儿童，大多直径1-2cm，球形、卵圆形，多数有蒂。极少恶变。常见临床症状：便血、息肉从肛门脱出。诊断：直肠指诊、肠镜检查。处理：肠镜下切除并明确诊断。第5页，共14页，星期日，2025年，2月5日炎症性息肉因肠道慢性炎症增生而形成的病变。常见病因：溃疡性结肠炎、Crohn病、血吸虫、阿米巴、肠结核等炎症性息肉除良性淋巴样息肉外可恶变，需注意随访观察。第6页，共14页，星期日，2025年，2月5日腺瘤性息肉也称为上皮内瘤变。病理分类：管状腺瘤、绒毛状腺瘤、管状绒毛状腺瘤。管状腺瘤：85%直径1cm，直径越大恶变概率越大，当直径3cm，恶变率可达11%。绒毛状腺瘤：直径多数1cm，恶变率40%。第7页，共14页，星期日，2025年，2月5日腺瘤性息肉临床症状：大多无任何临床症状，少数便血、大便习惯改变。可通过直肠指诊、气钡灌肠双重对比造影和结肠镜检查明确诊断。病理活检：腺瘤具有明显细胞学异型性，但腺瘤细胞未突破基底膜，为高级别上皮内瘤变；腺瘤癌变伴固有层或粘膜肌层浸润，但未侵犯粘膜下层，为高级别上皮内腺癌；浸润粘膜下层则为结直肠癌。第8页，共14页，星期日，2025年，2月5日腺瘤性息肉1.有蒂腺瘤恶变往往不会侵犯肠壁，直径2cm管状腺瘤、1cm绒毛状腺瘤可行圈套电灼切除术。2.直径1cm广基腺瘤恶变可能性较小，可多处活检后电灼切除。第9页，共14页，星期日，2025年，2月5日腺瘤性息肉3.直径1cm广基腺瘤若活检确定为无恶变管状腺瘤则电灼切除，若为绒毛状腺瘤则行外科手术（肠切除术）。4.腺瘤活检为恶性按早期结直肠癌处理。第10页，共14页，星期日，2025年，2月5日