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口腔科打开咬合临床诊疗规范

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目录

CATALOGUE

02

临床评估体系

03

矫治技术路径

04

并发症处理原则

05

术后管理方案

06

前沿技术进展

01

基础理论研究

01

基础理论研究

PART

咬合紊乱定义与分类

咬合紊乱是指牙齿排列不整齐，或牙齿虽排列整齐但存在咬合关系异常的情况。

咬合紊乱的定义

根据咬合紊乱的严重程度和性质，可分为个别牙错位、牙列拥挤、牙列间隙、牙列反颌等多种类型。

咬合紊乱的分类

牙弓三维空间关系

牙弓的宽度

牙弓的弧度

牙弓的长度

牙弓的水平关系

上下牙弓的宽度应相互协调，以适应牙齿的宽度和颌骨的发育。

上下牙弓的长度应适当，以保证牙齿有足够的排列空间。

上下牙弓的弧度应协调一致，有利于牙齿的排列和咬合的稳定。

上下牙弓的水平关系应保持适当的距离，以确保牙齿的正常咬合和咀嚼功能。

颞下颌关节生物力学

颞下颌关节的组成与结构

颞下颌关节由下颌头与颞骨下颌窝和关节结节组成，具有复杂的关节结构。

颞下颌关节的功能与运动

颞下颌关节主理张口闭口和咀嚼运动，其运动范围和稳定性对口腔功能至关重要。

颞下颌关节的生物力学特性

颞下颌关节的关节盘、关节囊、韧带等结构共同维持关节的稳定性和灵活性，其生物力学特性对于口腔颌面部的正常功能和健康至关重要。

颞下颌关节疾病与咬合关系

牙齿咬合不良或过度用力可能导致颞下颌关节疾病，如关节紊乱、关节盘移位等，进而影响口腔功能和健康。

02

临床评估体系

PART

咬合平面测量方法

直接测量法

利用咬合测量尺等工具，直接测量上下牙齿的咬合距离和角度。

01

间接测量法

通过测量面部软组织的比例和位置，间接推断咬合平面的情况。

02

数字化测量法

利用口腔扫描技术和计算机软件，进行精确的数字化咬合测量和分析。

03

牙模分析技术要点

使用印模材料制取精确的牙模，确保分析结果的准确性。

牙模制取

利用牙模测量工具，对牙齿的大小、形态、排列等进行精确测量和分析。

模型测量

通过观察牙模的形态和结构，分析牙齿的咬合关系、牙齿移动趋势等。

模型分析

CBCT三维重建应用

牙齿位置评估

利用三维图像，准确评估牙齿的位置、角度和形态，为治疗提供重要参考。

03

通过三维图像，对上下颌骨、牙槽骨等骨组织进行精确的形态和量度分析。

02

骨组织评估

三维图像重建

利用CBCT技术，将口腔颌面部进行三维图像重建，提供全面的空间信息。

01

03

矫治技术路径

PART

固定矫治器使用策略

采用直丝弓矫治技术，通过结扎丝末端结扎回弯的方式对牙齿进行控根移动。

牙齿移动方式

支抗控制

矫治力应用

通过增加支抗牙的数目、选择强支抗以及使用支抗钉等方法，增强支抗，避免矫治过程中产生不必要的牙齿移动。

根据牙齿移动的生物力学原理，采用轻力、持续的作用力，避免矫治力过大导致牙周组织损伤。

活动矫治器适应症

替牙期牙列拥挤

通过活动矫治器进行牙列间隙的分配和调整，为恒牙萌出提供足够的空间。

01

牙弓狭窄

通过扩大牙弓的方法，包括上颌快速扩弓器、下颌前导矫治器等，纠正牙弓狭窄问题。

02

咬合关系异常

如反颌、深覆合等，通过活动矫治器进行早期干预，改善咬合关系，避免畸形加重。

03

隐形矫治系统选择

适应症选择

隐形矫治器主要适用于轻中度牙齿拥挤、牙间隙过大等简单病例，对于复杂病例效果可能不佳。

矫治效果预测

矫治器特点

采用计算机模拟技术，对患者牙齿移动过程和结果进行预测，以便更好地制定矫治方案。

隐形矫治器具有透明、美观、可摘戴等优点，对口腔软组织无损伤，不影响患者日常生活和社交。

1

2

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04

并发症处理原则

PART

通过X光片等手段定期检查患者牙根情况，及时发现牙根吸收。

定期检查

指导患者保持良好的口腔卫生习惯，减少口腔疾病对牙根的影响。

口腔健康维护

根据患者实际情况，适时调整咬合关系，避免咬合创伤。

咬合调整

牙根吸收监控方法

颞颌关节紊乱预防

肌肉锻炼

指导患者进行适当的口腔肌肉锻炼，增强颞颌关节的稳定性。

03

提醒患者避免过度张口、打哈欠等动作，减少颞颌关节负担。

02

避免过度张口

咬合治疗

通过咬合板、调整咬合关系等手段，预防颞颌关节紊乱。

01

软组织代偿机制

软组织适应性

口腔软组织具有一定的适应性，可在一定程度上代偿牙齿咬合不良带来的影响。

01

牙周组织支持

牙周组织是牙齿支持的基础，其健康状态对牙齿咬合功能有重要影响。

02

咀嚼功能调整

通过调整咀嚼方式和食物种类，可促进软组织代偿和适应咬合变化。

03

05

术后管理方案

PART

保持器佩戴周期

佩戴时间

佩戴方式

保持器清洁

保持器损坏

根据患者情况定制，一般需要持续佩戴数月或更长时间。

严格按照医生指导进行佩戴，包括白天和夜晚的佩戴要求。

定期清洁保持器，防止细菌滋生和口腔感染。

如有损