【2025年】口腔黏膜大疱性疾病鉴别诊断试题及答案.docxVIP

【2025年】口腔黏膜大疱性疾病鉴别诊断试题及答案

一、单选题（每题2分，共30分）

1.以下哪种疾病不属于口腔黏膜大疱性疾病？

A.天疱疮

B.类天疱疮

C.多形红斑

D.扁平苔藓

答案：D

解析：扁平苔藓是一种常见的口腔黏膜慢性炎症性疾病，不属于大疱性疾病。天疱疮、类天疱疮和多形红斑都可出现口腔黏膜大疱表现。天疱疮是一种自身免疫性疾病，以表皮内棘层松解和上皮内疱形成为特征；类天疱疮是一组累及皮肤和黏膜的自身免疫性大疱性疾病；多形红斑是一种急性炎症性皮肤病，口腔黏膜可出现水疱、大疱。

2.寻常型天疱疮最早出现病损的部位通常是：

A.皮肤

B.口腔黏膜

C.生殖器黏膜

D.眼结膜

答案：B

解析：寻常型天疱疮约60%患者初发损害在口腔黏膜，随后才出现皮肤损害。口腔黏膜任何部位均可受累，以颊、龈、腭部常见。

3.直接免疫荧光检查天疱疮病损组织，可见免疫球蛋白和补体沉积在：

A.上皮基底膜区

B.上皮棘层细胞间

C.固有层

D.血管周围

答案：B

解析：天疱疮是由于自身抗体与上皮棘层细胞间的桥粒芯糖蛋白结合，导致棘层细胞松解。直接免疫荧光检查可见IgG、IgA、IgM或C3在棘层细胞间呈网状沉积。

4.瘢痕性类天疱疮的主要病理特征是：

A.上皮内疱

B.上皮下疱

C.棘层松解

D.基底细胞液化变性

答案：B

解析：瘢痕性类天疱疮的病理表现为上皮下疱，无棘层松解现象。上皮内疱是天疱疮的病理特征；棘层松解是天疱疮的重要病理改变；基底细胞液化变性常见于扁平苔藓等疾病。

5.大疱性类天疱疮的疱液特点是：

A.清亮

B.血性

C.脓性

D.黏稠

答案：A

解析：大疱性类天疱疮的疱液一般清亮，张力较大，不易破溃。血性疱液可见于某些创伤性或伴有出血倾向的疾病；脓性疱液提示有感染；黏稠疱液不是大疱性类天疱疮的典型表现。

6.多形红斑口腔黏膜损害的典型表现是：

A.水疱、大疱，破后形成糜烂或溃疡

B.白色斑块

C.红色斑疹

D.丘疹

答案：A

解析：多形红斑口腔黏膜损害表现为水疱、大疱，疱壁薄，易破溃形成糜烂或溃疡，表面有假膜覆盖。白色斑块常见于白斑等疾病；红色斑疹和丘疹不是多形红斑口腔黏膜损害的典型表现。

7.诊断天疱疮的金标准是：

A.临床表现

B.组织病理学检查

C.直接免疫荧光检查

D.间接免疫荧光检查

答案：C

解析：直接免疫荧光检查发现棘层细胞间免疫球蛋白和补体沉积是诊断天疱疮的金标准。临床表现可提供初步线索，但不具有特异性；组织病理学检查可发现棘层松解等特征，但不如直接免疫荧光检查准确；间接免疫荧光检查主要用于检测血清中的自身抗体。

8.以下关于天疱疮的描述，错误的是：

A.是一种自身免疫性疾病

B.尼氏征阳性

C.疱壁较厚，不易破溃

D.可累及皮肤和黏膜

答案：C

解析：天疱疮是自身免疫性疾病，尼氏征阳性，可累及皮肤和黏膜。天疱疮的疱壁薄，易破溃，形成糜烂面。

9.瘢痕性类天疱疮好发于：

A.青年女性

B.中年女性

C.老年女性

D.老年男性

答案：C

解析：瘢痕性类天疱疮多见于老年女性，好发于口腔、眼等黏膜部位。

10.大疱性类天疱疮患者血清中可检测到的自身抗体是：

A.抗桥粒芯糖蛋白抗体

B.抗基底膜带抗体

C.抗核抗体

D.抗线粒体抗体

答案：B

解析：大疱性类天疱疮患者血清中可检测到抗基底膜带抗体，该抗体与基底膜带的抗原结合，导致基底膜损伤和水疱形成。抗桥粒芯糖蛋白抗体是天疱疮患者血清中检测到的自身抗体；抗核抗体常见于系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病；抗线粒体抗体与原发性胆汁性肝硬化等疾病相关。

11.多形红斑的病因不包括：

A.感染

B.药物

C.自身免疫

D.遗传

答案：D

解析：多形红斑的病因包括感染（如单纯疱疹病毒感染）、药物（如磺胺类、巴比妥类等）、自身免疫等因素。目前尚未发现遗传因素是多形红斑的主要病因。

12.以下哪种疾病在诊断时需要与天疱疮进行鉴别诊断？

A.疱疹性口炎

B.复发性阿弗他溃疡

C.扁平苔藓

D.以上都是

答案：D

解析：疱疹性口炎、复发性阿弗他溃疡、扁平苔藓在临床表现上都可能与天疱疮有相似之处，需要进行鉴别诊断。疱疹性口炎有簇集性小水疱；复发性阿弗他溃疡有周期性发作、疼痛明显等特点；扁平苔藓有典型的白色条纹等表现。

13.寻常型天疱疮患者血清中抗桥粒芯糖蛋白3（Dsg3）抗体阳性率约为：

A.30%

B.50%

C.70%

D.90%

答案：D

解析：寻常型天疱疮患者血清中抗桥粒芯糖蛋白3（Dsg3）抗体阳性率约为90%，该抗体对寻常型天疱疮的诊断具有重要意义。

14.瘢痕性类天疱疮眼部损害可导致的严重后果是：

A.结膜炎

B.角膜炎