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2025年10月血液学检验习题库含参考答案

一、单选题

1.成人在正常情况下，产生红细胞、粒细胞和血小板的唯一场所是（）

A.肝脏

B.脾脏

C.淋巴结

D.骨髓

E.边缘池

答案：D

解析：骨髓是成人在正常情况下产生红细胞、粒细胞和血小板的唯一场所。肝脏和脾脏在胚胎期有造血功能，出生后基本停止；淋巴结主要参与免疫反应；边缘池是粒细胞的储存部位，并非造血场所。

2.血细胞由原始向成熟发育演变规律不正确的是（）

A.胞体由大到小

B.核仁从有到无

C.核染色质由细致到粗糙

D.胞质颗粒从有到无

E.核浆比例由大到小

答案：D

解析：血细胞发育过程中，胞体一般由大到小；核仁从有到无；核染色质由细致疏松逐渐变为粗糙紧密；核浆比例由大到小。而胞质颗粒是从无到有，逐渐增多。

3.下列哪项不属于骨髓检查的范围（）

A.有无特殊细胞

B.有无寄生虫

C.有无转移癌细胞

D.血小板功能

E.红细胞形态

答案：D

解析：骨髓检查可以观察骨髓中细胞的形态、有无特殊细胞、寄生虫、转移癌细胞等，也能对红细胞形态进行观察。而血小板功能的检测一般通过血小板功能试验等方法，不属于骨髓检查的范围。

4.下列关于正常骨髓象的描述，错误的是（）

A.骨髓有核细胞增生活跃

B.粒红比值为2～4:1

C.原始粒细胞＜2%，早幼粒细胞＜5%

D.淋巴细胞占20%～25%，均为成熟淋巴细胞

E.单核细胞一般＞10%

答案：E

解析：正常骨髓象中，骨髓有核细胞增生活跃；粒红比值为2～4:1；原始粒细胞＜2%，早幼粒细胞＜5%；淋巴细胞占20%～25%，且均为成熟淋巴细胞。单核细胞一般＜4%，而不是＞10%。

5.诊断急性白血病最有意义的外周血异常是（）

A.白细胞计数2×10?/L

B.白细胞计数20×10?/L

C.原始细胞27%

D.分叶核粒细胞＞89%

E.血小板少见

答案：C

解析：急性白血病时，外周血中常出现原始细胞增多，当原始细胞比例达到一定程度（如27%）对诊断急性白血病有重要意义。白细胞计数的高低不一定能确诊白血病；分叶核粒细胞增多常见于感染等情况；血小板少见可见于多种血液系统疾病，并非急性白血病的特征性表现。

6.下列哪种疾病外周血涂片不会出现幼稚细胞（）

A.再生障碍性贫血

B.急性白血病

C.慢性白血病

D.类白血病反应

E.骨髓纤维化

答案：A

解析：再生障碍性贫血是由于骨髓造血功能衰竭，外周血表现为全血细胞减少，一般不会出现幼稚细胞。急性白血病、慢性白血病外周血可出现大量幼稚细胞；类白血病反应也可能出现幼稚细胞；骨髓纤维化时，骨髓造血微环境破坏，外周血可出现幼稚粒细胞和幼稚红细胞。

7.下列哪项不符合缺铁性贫血的实验室检查结果（）

A.血清铁降低

B.血清铁蛋白降低

C.总铁结合力降低

D.转铁蛋白饱和度降低

E.红细胞内游离原卟啉增高

答案：C

解析：缺铁性贫血时，血清铁降低，血清铁蛋白降低，转铁蛋白饱和度降低，红细胞内游离原卟啉增高。而总铁结合力是升高的，因为机体缺铁时，为了摄取更多的铁，转铁蛋白合成增加，导致总铁结合力升高。

8.巨幼细胞贫血是由于缺乏（）

A.铁

B.叶酸和（或）维生素B??

C.维生素K

D.促红细胞生成素

E.维生素C

答案：B

解析：巨幼细胞贫血是由于叶酸和（或）维生素B??缺乏，导致DNA合成障碍，引起的一种大细胞性贫血。铁缺乏导致缺铁性贫血；维生素K缺乏主要影响凝血功能；促红细胞生成素缺乏可导致肾性贫血；维生素C缺乏主要与坏血病等有关。

9.下列哪项是鉴别慢性粒细胞白血病与类白血病反应的要点（）

A.白细胞计数增高的程度

B.脾肿大的程度

C.中性粒细胞碱性磷酸酶积分

D.有无贫血

E.骨髓象的变化

答案：C

解析：慢性粒细胞白血病时，中性粒细胞碱性磷酸酶积分显著降低甚至为零；而类白血病反应时，中性粒细胞碱性磷酸酶积分明显增高。白细胞计数增高程度、脾肿大程度、有无贫血及骨髓象变化在两者中可有相似表现，不是鉴别要点。

10.下列哪项符合特发性血小板减少性紫癜的实验室检查（）

A.出血时间正常

B.凝血时间延长

C.血小板计数减少

D.骨髓巨核细胞减少

E.血块收缩良好

答案：C

解析：特发性血小板减少性紫癜主要是由于血小板免疫性破坏，导致血小板减少。其出血时间延长，凝血时间一般正常；骨髓巨核细胞数量正常或增多，但有成熟障碍；血块收缩不良。血小板计数减少是其主要的实验室特征。

二、多选题

1.骨髓穿刺的禁忌证有（）

A.血友病

B.局部皮肤有感染

C.晚期妊娠的孕妇

D.再生障碍性贫血

E.白血病

答案：ABC

解析：血友病患者由于凝血因子