术前心理护理通用方案.docVIP

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术前心理护理通用方案

一、方案目标与定位

（一）方案目标

规范术前全周期心理护理（术前评估、干预、随访），缓解患者焦虑、恐惧、抑郁等负面情绪（焦虑评分降低≥30%），提升患者对手术的认知与接受度，降低因心理问题引发的术前并发症（如失眠、血压升高）。

提升护理团队（外科护士、心理护理师）的术前心理干预能力，掌握心理评估工具使用（如焦虑量表）、个性化沟通技巧、情绪疏导方法，避免因护理不当加重患者心理负担。

指导患者及家属理解术前心理调节的重要性，掌握基础情绪管理方法（如放松训练），构建“专业干预+家庭支持”的术前心理保障体系，助力患者以良好心态迎接手术。

（二）方案定位

本方案为通用型术前心理护理指导方案，适用于二级及以上医院外科、手术室、日间手术中心场景，不针对严重精神疾病（如精神分裂症、重度抑郁）患者的术前心理干预，此类需结合精神科专科诊疗指南。方案兼顾不同手术类型（择期手术、急诊手术）与患者群体（成人、儿童），为术前心理护理提供核心参考，确保护理操作标准化、个性化。

二、方案内容体系

（一）术前心理状态评估

评估时间与对象：

择期手术：术前3-7天完成首次评估，术前1天复评；急诊手术：接诊后1小时内完成快速评估，优先干预情绪危机患者。

重点评估人群：老年患者、儿童、既往手术失败史患者、重大手术（如肿瘤根治术）患者，此类人群心理问题发生率较高。

评估维度与工具：

情绪状态：使用焦虑自评量表（SAS，≥50分提示焦虑）、抑郁自评量表（SDS，≥53分提示抑郁），儿童采用“儿童焦虑量表（RCADS）”，通过问答或勾选形式完成。

认知水平：评估患者对手术的认知（如手术目的、流程、风险），记录认知误区（如“手术一定会留后遗症”“麻醉会影响智力”）。

社会支持：了解患者家属参与度、家庭关系，评估支持系统是否充足（如独居患者需额外关注）。

评估结果分级：

轻度心理问题：SAS50-59分/SDS53-62分，仅轻微焦虑，无认知误区；

中度心理问题：SAS60-69分/SDS63-72分，焦虑明显，伴少量认知误区；

重度心理问题：SAS≥70分/SDS≥73分，情绪崩溃（如哭泣、拒绝手术），或存在严重认知偏差。

（二）核心心理干预措施

认知干预：

轻度/中度：采用“一对一沟通”，用通俗语言讲解手术流程（如“手术时长约2小时，术后1-2天可下床活动”），展示手术室环境照片、手术器械模型，纠正认知误区（如“麻醉药物代谢快，不会影响智力”）；

重度：联合医生、心理护理师开展小组干预，通过案例分享（如“同类手术康复患者经历”）、风险可视化讲解（如用图表展示手术成功率），逐步改善认知。

情绪疏导：

放松训练：指导患者进行腹式呼吸（吸气4秒、屏息2秒、呼气6秒）、渐进式肌肉放松（从脚部到头部逐部位紧绷-放松），每次10-15分钟，每日2次；儿童采用“绘本引导”“玩具互动”，分散手术恐惧。

情绪表达：鼓励患者倾诉担忧（如“我害怕手术中醒来”），护士给予共情回应（如“我理解你的担心，很多患者术前都有类似感受”），避免否定或忽视患者情绪。

社会支持干预：

指导家属参与护理：如术前协助患者练习放松训练，术中在等候区等候（减少患者孤独感）；

建立“术前互助小组”：组织同类手术患者交流，分享心理调节经验，提升归属感。

（三）特殊人群专项干预

儿童患者：

采用“游戏疗法”：通过玩偶模拟手术流程（如给玩偶“做手术”），使用卡通贴纸、动画片分散注意力；

允许家属陪伴：术前1小时家属可陪同进入准备室，减少分离焦虑；麻醉诱导时可携带患儿熟悉的玩具或衣物。

老年患者：

简化沟通内容：用短句、方言交流（如患者听不懂普通话），避免专业术语；

强化术后保障：重点讲解术后护理（如“护士会定时帮你翻身，减轻疼痛”），缓解对术后恢复的担忧。

肿瘤患者：

联合肿瘤科护士开展“疾病-心理双干预”，讲解手术对疾病治疗的意义（如“手术可切除肿瘤，提高治愈率”）；

提供心理援助资源：推荐肿瘤患者互助社群、心理咨询热线，确保术后持续支持。

三、实施方式与方法

（一）医院术前护理实施

建立“术前心理护理小组”：

成员：外科护士（每科室2-3名）、心理护理师（1名），明确分工（护士负责基础评估，心理护理师负责重度干预）；

流程：护士完成初评后，将结果录入“术前心理护理档案”，中度/重度患者由心理护理师制定个性化方案，每日跟踪干预效果。

多场景干预实施：

病房干预：术前1天开展“术前宣讲会”，通过视频、问答形式普及手术知识，会后针对个体问题单独沟通；

手术室术前准备室：患者进入后，护士通过轻拍肩膀、