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肛肠科考试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.下列哪项不是痔的病因？（）

A.长期饮酒

B.习惯性便秘

C.门静脉高压

D.长期腹泻

E.久坐久立

答案：D。痔的病因主要与静脉曲张有关，长期饮酒、习惯性便秘、门静脉高压、久坐久立等均可使直肠静脉回流受阻，导致静脉曲张形成痔。而长期腹泻一般不会直接导致痔的发生。

2.肛裂的主要症状是（）

A.疼痛

B.便秘

C.便血

D.以上都是

E.以上都不是

答案：D。肛裂的典型症状为疼痛、便秘和便血。疼痛具有周期性，排便时因粪便刺激肛裂创面而剧痛，便后数分钟可缓解，随后因肛门括约肌痉挛再次剧痛。便秘既是肛裂的原因，又是肛裂的结果。便血一般量少，色鲜红，多在粪便表面或便纸上发现。

3.肛瘘的主要症状是（）

A.反复流脓

B.疼痛

C.瘙痒

D.以上都是

E.以上都不是

答案：D。肛瘘外口反复流出少量脓性、血性、黏液性分泌物是主要症状。当外口愈合，瘘管内脓液积聚时可出现疼痛，尤其在排便、行走时加重。分泌物刺激肛周皮肤可引起瘙痒。

4.直肠肛管周围脓肿中最常见的类型是（）

A.肛周皮下脓肿

B.坐骨肛管间隙脓肿

C.骨盆直肠间隙脓肿

D.直肠后间隙脓肿

E.高位肌间脓肿

答案：A。肛周皮下脓肿最常见，位置表浅，局部症状明显，全身症状较轻。而坐骨肛管间隙脓肿、骨盆直肠间隙脓肿等位置较深，局部症状相对不典型，但全身症状较重。

5.内痔的好发部位是（）

A.截石位3、7、11点

B.截石位2、6、10点

C.截石位4、8、12点

D.截石位1、5、9点

E.截石位3、6、9点

答案：A。内痔由黏膜下痔内静脉丛扩大曲张形成，是在齿线（直肠和肛管之间的分界线）以上发生的痔，好发于截石位3、7、11点处。

6.以下关于直肠脱垂的描述，错误的是（）

A.多见于儿童及老年人

B.主要症状为肿物自肛门脱出

C.完全脱垂是指直肠全层脱出

D.直肠脱垂不会引起便秘

E.部分脱垂是指黏膜脱出

答案：D。直肠脱垂多见于儿童及老年人。主要症状为肿物自肛门脱出，初发时肿物较小，排便时脱出，便后可自行回纳。随病情发展，肿物脱出渐频，体积增大，便后需用手托回肛门内。完全脱垂是直肠全层脱出，部分脱垂是黏膜脱出。直肠脱垂可导致排便不尽和排便困难，引起便秘。

7.诊断直肠癌最重要的方法是（）

A.直肠指诊

B.大便潜血试验

C.结肠镜检查

D.钡剂灌肠检查

E.肿瘤标志物检查

答案：A。直肠指诊是诊断直肠癌最重要的方法，约70%的直肠癌可通过直肠指诊触及。大便潜血试验可作为普查的初筛手段。结肠镜检查可直接观察病变情况并可取组织进行病理检查。钡剂灌肠检查对诊断有一定帮助。肿瘤标志物检查可辅助诊断和监测病情，但不能作为确诊依据。

8.下列哪种药物常用于治疗痔引起的疼痛和肿胀？（）

A.青霉素

B.开塞露

C.马应龙麝香痔疮膏

D.阿司匹林

E.庆大霉素

答案：C。马应龙麝香痔疮膏具有清热燥湿、活血消肿、去腐生肌等功效，常用于治疗各类痔疮、肛裂引起的疼痛、肿胀等症状。青霉素和庆大霉素是抗生素，主要用于抗感染，一般不用于治疗痔的疼痛和肿胀。开塞露主要用于治疗便秘。阿司匹林是解热镇痛药，对痔的针对性治疗效果不佳。

9.肛瘘手术的关键是（）

A.切除瘘管

B.引流脓液

C.找到内口并处理

D.缝合外口

E.防止出血

答案：C。肛瘘手术的关键在于准确找到内口并进行妥善处理，若内口处理不当，极易导致肛瘘复发。切除瘘管、引流脓液、防止出血等也是手术中的重要环节，但找到内口是根本。缝合外口一般不是肛瘘手术的关键操作。

10.肛裂患者不宜采用的检查方法是（）

A.直肠指诊

B.肛门镜检查

C.视诊

D.指压试验

E.以上都不是

答案：B。肛裂患者进行肛门镜检查会引起剧烈疼痛，且可能导致肛裂创面进一步损伤，所以一般不宜采用。直肠指诊、视诊可初步了解肛裂情况。指压试验并非肛裂常用检查方法。

11.下列关于肛周脓肿切开引流术的描述，错误的是（）

A.切口应与肛门呈放射状

B.切口应足够大以保证引流通畅

C.术后无需换药

D.可在波动最明显处切开

E.深部脓肿可在超声引导下定位切开

答案：C。肛周脓肿切开引流术切口应与肛门呈放射状，以避免损伤肛门括约肌。切口要足够大，保证引流通畅。可在波动最明显处切开，深部脓肿可在超声引导下定位切开。术后必须定期换药，以保持引流通畅，促进伤口愈合，防止形成肛瘘等并发症。

12.内痔的分度主要依据是（）

A.痔核的大小

B.便血的程度

C.痔核脱出的情况

D.疼痛的程度

E.瘙痒的程度

答案：