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急诊出科考试题及答案2025年

一、单选题（每题2分，共40分）

1.以下哪种心律失常最危急需要立即处理？

A.房性早搏

B.室上性心动过速

C.室性心动过速

D.一度房室传导阻滞

答案：C。室性心动过速可严重影响心脏泵血功能，易发展为心室颤动，导致心脏骤停，是最危急需要立即处理的心律失常。房性早搏通常症状较轻，一般无需紧急处理；室上性心动过速虽可引起不适，但相对室性心动过速危险性较低；一度房室传导阻滞多数情况下对血流动力学影响较小，通常不需要紧急干预。

2.对疑有骨折的患者进行现场急救时，下列哪项措施不妥？

A.简单固定患肢

B.开放性骨折应现场复位

C.妥善搬运患者

D.迅速送往医院

答案：B。开放性骨折现场复位可能会将外界细菌带入伤口，增加感染的机会，应在严格的清创和消毒后，在手术室进行复位。简单固定患肢可以减少骨折断端的移动，减轻疼痛，避免进一步损伤周围组织；妥善搬运患者并迅速送往医院是正确的急救措施。

3.有机磷农药中毒患者呼出的气味是？

A.烂苹果味

B.大蒜味

C.氨味

D.肝腥味

答案：B。有机磷农药中毒患者呼出的气味具有大蒜味。烂苹果味常见于糖尿病酮症酸中毒患者；氨味多见于尿毒症患者；肝腥味常见于肝性脑病患者。

4.下列哪项不是休克早期的临床表现？

A.精神兴奋

B.面色苍白

C.尿量减少

D.血压明显下降

答案：D。休克早期机体通过一系列代偿机制维持血压，血压可正常或稍升高，并非明显下降。精神兴奋是休克早期交感神经兴奋的表现；面色苍白是由于外周血管收缩，血液重新分布所致；尿量减少是因为肾灌注不足。

5.心肺复苏时胸外按压的频率应为？

A.60-80次/分

B.80-100次/分

C.100-120次/分

D.120-140次/分

答案：C。根据最新的心肺复苏指南，胸外按压的频率应为100-120次/分，以保证有效的血液循环。

6.张力性气胸急救的首要措施是？

A.高流量吸氧

B.胸腔闭式引流

C.迅速排气减压

D.气管插管辅助呼吸

答案：C。张力性气胸时胸腔内压力进行性升高，会严重影响呼吸和循环功能，迅速排气减压是急救的首要措施，可使用粗针头在伤侧第2肋间锁骨中线处刺入胸腔排气。高流量吸氧可改善缺氧，但不能解决胸腔内高压问题；胸腔闭式引流是后续的治疗措施；气管插管辅助呼吸一般用于呼吸功能严重受损时，但不是首要措施。

7.脑出血最常见的部位是？

A.脑叶

B.脑干

C.小脑

D.基底节区

答案：D。基底节区是脑出血最常见的部位，主要是因为该区域的豆纹动脉从大脑中动脉呈直角分出，受血流冲击较大，容易破裂出血。脑叶、脑干、小脑也可发生脑出血，但相对较少见。

8.急性心肌梗死最早出现的症状是？

A.疼痛

B.心律失常

C.低血压和休克

D.心力衰竭

答案：A。急性心肌梗死最早出现的症状是疼痛，疼痛部位和性质与心绞痛相似，但程度更剧烈，持续时间更长，休息和含服硝酸甘油不能缓解。心律失常、低血压和休克、心力衰竭等可在疼痛发生后出现。

9.一氧化碳中毒时，最先受累的器官是？

A.心脏

B.肝脏

C.肺脏

D.脑组织

答案：D。一氧化碳与血红蛋白的亲和力比氧与血红蛋白的亲和力高200-300倍，一氧化碳与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，使血红蛋白失去携氧能力，导致组织缺氧。脑组织对缺氧最为敏感，所以最先受累。

10.下列哪种情况不属于多发伤？

A.头部外伤合并肋骨骨折

B.胸部外伤合并腹部脏器损伤

C.单纯的胫腓骨骨折

D.骨盆骨折合并尿道损伤

答案：C。多发伤是指在同一机械致伤因素作用下，人体同时或相继遭受两个或两个以上解剖部位或器官的较严重损伤，单纯的胫腓骨骨折只涉及一个部位的损伤，不属于多发伤。

11.糖尿病酮症酸中毒患者的呼吸特点是？

A.浅而快

B.深而大

C.浅而慢

D.潮式呼吸

答案：B。糖尿病酮症酸中毒患者由于体内酸性物质增多，刺激呼吸中枢，引起呼吸深而大，称为库斯莫尔呼吸。浅而快的呼吸常见于呼吸肌麻痹等情况；浅而慢的呼吸多提示呼吸抑制；潮式呼吸常见于中枢神经系统疾病。

12.下列哪项是判断上消化道出血是否停止的可靠指标？

A.黑便次数减少

B.血压回升

C.血红蛋白量不再下降

D.肠鸣音恢复正常

答案：C。血红蛋白量不再下降说明出血已停止，不再有血液丢失导致血红蛋白进一步降低。黑便次数减少可能是肠道内积血排出，不一定表示出血停止；血压回升可能是补液等治疗措施的结果，不能单纯以此判断出血停止；肠鸣音恢复正常也不能作为出血停止的可靠指标。

13.中暑高热患者降温治疗时，肛温降至多少应暂停降温？

A.36℃

B.36.5℃

C.37℃