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双人心肺复苏评分标准

在心跳骤停的紧急时刻，及时有效的心肺复苏（CPR）是挽救生命的关键。双人心肺复苏（双人CPR）凭借其分工协作的优势，在按压质量、通气效率及操作持续性方面较单人CPR更具潜力。然而，这种潜力的发挥高度依赖于两名施救者之间的默契配合与规范操作。一套科学、细致的双人心肺复苏评分标准，不仅是衡量CPR操作质量的标尺，更是提升团队协作效能、优化培训方案、最终改善患者预后的重要工具。它能够将模糊的“好”与“坏”转化为可量化、可追溯的具体指标，从而为教学、考核与临床实践提供客观依据。

双人心肺复苏的核心特点与评分侧重

双人CPR的核心在于“协作”与“高效”。一名施救者主要负责胸外按压，另一名则负责气道管理与人工通气，并在适当的时候进行角色互换以避免疲劳。这种模式对沟通、配合的要求极高。因此，评分标准不仅要关注单个操作环节的准确性，更要评估两名施救者之间的协同效率与流程衔接的流畅性。

双人心肺复苏评分标准细则

本评分标准旨在全面评估双人CPR的各个关键环节，总分设定为百分制，各主要项目的权重根据其对复苏效果的影响程度进行分配。

一、启动与初始评估（权重：约10%）

此环节评估从发现患者到开始有效CPR的及时性与规范性，考验团队的快速反应能力。

1.快速识别与呼叫：

*评估要点：是否在数秒内完成对患者意识和呼吸的初步判断？是否立即指定人员启动应急反应系统（如呼叫急救人员、获取AED）并清晰通报？

*评分考量：判断迅速准确，应急系统启动指令明确，无明显延误。

2.早期AED准备：

*评估要点：在条件允许的情况下，是否在启动应急反应系统的同时，迅速获取并准备好AED？

*评分考量：AED的获取与准备是否及时，不影响CPR的启动。

二、胸外按压质量（权重：约30%）

按压质量是CPR成功的基石，双人CPR中一名施救者可专注于此，理论上能维持更高质量。

1.按压深度：

*评估要点：成人患者按压深度是否达到胸骨下陷至少五厘米，但不超过六厘米？（儿童和婴儿按年龄体重调整，此处以成人为例）

*评分考量：深度是否持续达标，避免过浅或过深。

2.按压频率：

*评估要点：每分钟按压次数是否维持在一百至一百二十次之间？

*评分考量：频率是否稳定在目标区间，避免过快或过慢。

3.按压部位与姿势：

*评估要点：按压部位是否准确（胸骨中下段，或两乳头连线中点）？按压时肘关节是否伸直，上半身重量是否有效传递？

*评分考量：部位精准，姿势正确，力量传导有效。

4.胸廓充分回弹：

*评估要点：每次按压后，是否允许胸廓完全回弹，避免在回弹阶段施加压力？

*评分考量：回弹是否充分、完全，无按压中断后的“倚靠”现象。

5.按压中断时间：

*评估要点：除必要的通气、AED分析或转换外，按压中断时间是否控制在尽可能短的范围内，理想情况下不超过十秒？

*评分考量：中断次数少，单次中断时间短，按压分数（CCF）高。

三、通气质量（权重：约25%）

有效的通气能为患者提供氧气，与按压协同维持一定的血流灌注。

1.通气时机与比例：

*评估要点：是否遵循推荐的按压通气比例（如成人非插管情况下为30:2）？通气是否在按压暂停的间隙进行，避免与按压冲突？

*评分考量：比例准确，通气时机恰当，与按压配合默契。

2.潮气量与可见胸廓起伏：

*评估要点：每次通气是否能产生清晰可见的胸廓起伏？潮气量是否适中（避免过大导致胃部胀气或过小无效）？

*评分考量：胸廓起伏明显且适度，通气有效。

3.通气频率：

*评估要点：在按压暂停期间，通气频率是否适当（如每30次按压后给予2次通气，每次通气持续约一秒）？

*评分考量：通气速度适中，既保证充分氧气交换，又不过度占用按压时间。

4.气道开放与密封：

*评估要点：球囊面罩通气时，是否有效开放气道（仰头抬颏法或托颌法），面罩是否紧密贴合面部无明显漏气？若为气管插管后，则评估插管位置确认及固定情况。

*评分考量：气道开放充分，面罩密封良好，或气管插管位置正确、固定稳妥。

5.避免过度通气：

*评估要点：是否存在通气频率过快或潮气量过大导致的过度通气现象？

*评分考量：通气量适中，无明显过度通气表现。

四、双人配合与转换（权重：约25%）

此环节是双人CPR的灵魂，直接影响整体操作的流畅性与持续性。

1.角色分工与沟通：

*评估要点：两名施救者是否在开始前或过程中迅速明确按压者与通气者角色？操作过程中是否有清晰、简洁的指令与回应（如“准备转换”、“按压开始”、“通气”）？

*评分考量：分工明确，沟通及时有效，无不必要的言语干扰。

2.按压