脑梗死静脉溶栓术的护理.pptxVIP

演讲人：日期:脑梗死静脉溶栓术的护理

目录CATALOGUE01护理概述02术前护理准备03术中护理措施04术后即刻护理05并发症管理06康复与随访

PART01护理概述

静脉溶栓术基本原理通过静脉注射重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）等溶栓药物，激活纤溶系统，将血栓中的纤维蛋白降解为可溶性产物，从而恢复闭塞血管的血流。溶解血栓机制时间窗限制药物代谢与监测溶栓治疗需在发病后4.5小时内完成，超窗后脑组织缺血坏死风险显著增加，且可能引发再灌注损伤或出血转化。溶栓药物半衰期短（如rt-PA约5分钟），需持续监测凝血功能（如APTT、INR）及纤维蛋白原水平，避免全身性出血并发症。

快速评估与干预严密监测生命体征（尤其血压需控制在180/105mmHg）、神经功能变化及出血倾向（如牙龈出血、黑便），早期识别症状性颅内出血（sICH）。并发症预防多学科协作与急诊科、影像科、神经内科建立高效沟通机制，优化溶栓绿色通道流程，缩短Door-to-Needle时间（DTN）。在“时间就是大脑”原则下，协助完成NIHSS评分、影像学检查及实验室检测，确保患者1小时内完成溶栓前评估。护理核心目标

适应证与禁忌证绝对适应证年龄18-80岁、发病≤4.5小时、NIHSS评分≥4分且影像学排除颅内出血及大面积梗死（如ASPECTS评分6）。特殊人群考量高龄（80岁）患者需个体化评估获益风险比；合并糖尿病或既往卒中史者需谨慎权衡再梗与出血风险。相对禁忌证近期3个月内有重大手术或创伤史、未控制的高血压（185/110mmHg）、口服抗凝药（INR1.7）或血小板计数100×10?/L。

PART02术前护理准备

患者全面评估病史与体征评估生命体征监测实验室检查与影像学评估详细采集患者既往病史（如高血压、糖尿病、房颤等）、用药史及过敏史，重点评估神经系统症状（如意识状态、肢体肌力、言语功能）及发病时间窗（是否在溶栓时间窗内）。完善血常规、凝血功能、肝肾功能、血糖等实验室检查，确保无溶栓禁忌症；通过头颅CT或MRI排除脑出血及其他非缺血性病变，明确梗死范围及血管闭塞部位。持续监测血压、心率、血氧饱和度等指标，评估心肺功能稳定性，避免因血流动力学不稳定影响溶栓效果。

向患者及家属详细解释静脉溶栓术的原理、预期效果（如血管再通率、神经功能改善可能性）及潜在风险（如出血转化、过敏反应），确保其理解治疗的必要性和局限性。知情同意流程风险与获益沟通在充分沟通后，要求患者或法定代理人签署书面同意文件，并记录沟通内容及患者疑问解答过程，确保法律合规性。签署知情同意书提前告知术中可能出现的紧急情况（如症状加重、过敏休克）及应对措施，减轻家属焦虑情绪。紧急情况预案告知

溶栓药物配置严格核对药物剂量（如阿替普酶按0.9mg/kg计算），确保无菌操作下配置药物，避免与其他药物混合使用；准备急救药物（如肾上腺素、糖皮质激素）以应对过敏反应。药物与设备准备急救设备检查备齐心电监护仪、除颤仪、吸引器、气管插管包等急救设备，确保功能正常；检查静脉通路（首选肘正中静脉）是否通畅，避免溶栓过程中通路失效。护理团队协作明确护士分工（如药物输注、生命体征记录、应急响应），进行术前模拟演练，确保流程无缝衔接。

PART03术中护理措施

生命体征监测要点持续心电监护密切监测患者心率、心律、血压、血氧饱和度等指标，尤其关注有无心律失常或血压骤降等异常情况，每5-10分钟记录一次数据吸功能监测确保气道通畅，监测呼吸频率和深度，警惕因溶栓药物导致的喉头水肿或呼吸抑制等并发症。神经系统评估定期检查患者意识状态、瞳孔反应及肢体活动能力，观察是否出现新发神经功能缺损症状，如言语障碍或偏瘫加重。体温与出血倾向观察监测体温变化，同时检查皮肤黏膜、穿刺点有无渗血或瘀斑，评估是否存在隐性出血风险。

优先选择上肢大静脉留置针，避免反复穿刺；另一通路用于紧急补液或拮抗剂输注，确保抢救时药物快速进入循环。双通道静脉通路建立溶栓期间禁止同时输注其他药物（如肝素），防止药物相互作用影响疗效或增加出血风险。药物相容性核据患者体重精确计算溶栓药物（如rt-PA）剂量，使用专用输液泵控制输注速度，确保药物在1小时内匀速输注完毕。严格配药与剂量控制详细记录药物开始时间、输注速率、患者反应及任何中断原因，为后续治疗提供依据。输注过程记录溶栓药物输注管理

应急情况处理突发头痛、呕吐或意识障碍时，紧急行头颅CT确认出血，停用溶栓药并输注冷沉淀、血小板或凝血因子以逆转抗凝效应。症状性颅内出血应对血管再闭塞预案循环系统崩溃抢救若患者出现皮疹、呼吸困难或休克症状，立即停用溶栓药物，给予肾上腺素、糖皮质激素及抗组胺药物抢救。溶栓后出现神经功能恶化，需评估是否血栓再形成，备好二次介入取栓或动脉溶栓器械，