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小儿白血病治疗后的康复护理方案

一、方案目标与定位

（一）方案目标

安全防护：康复1个月内，感染发生率（发热≥38.5℃、呼吸道/消化道感染）≤8%；3个月内，血常规指标（白细胞4-10×10?/L、血小板100-300×10?/L）达标率≥90%，无严重出血（如颅内出血、消化道大出血）。

功能恢复：康复6个月内，患儿体力恢复至治疗前80%以上，可独立完成日常活动（如走路、玩耍、学习）；营养状况（身高体重达同龄儿童标准值85%以上）改善率≥85%，无明显生长发育迟缓。

长期适应：康复12个月内，患儿回归校园/正常社交率≥90%；家长掌握居家护理与应急处理方法，心理焦虑评分（SAS）降低≥20%，护理满意度≥95%。

（二）方案定位

适用于儿童白血病（急性淋巴细胞白血病、急性髓系白血病等）治疗后患儿（排除严重脏器损伤、终末期疾病），覆盖恢复期（治疗后0-3个月，基础防护期）、巩固期（3-6个月，功能强化期）、康复期（6-12个月，社会回归期），适配儿科血液科、儿童康复科、社区卫生服务中心及家庭场景，聚焦“感染防控-营养支持-心理疏导-社会回归”，提供适配3-14岁儿童生理心理特点的康复护理方案。

二、方案内容体系

（一）分阶段护理内容

恢复期（0-3个月，基础防护期）：感染防控与基础护理

感染防控与健康监测：

环境与防护：居家环境每日通风2次，每次30分钟；定期消毒（门把手、玩具用含氯消毒剂擦拭），避免患儿接触感冒/传染病患者；外出佩戴口罩，不去人群密集场所（如商场、游乐场）；勤剪指甲、勤洗手，使用儿童专用洗手液，避免手口传播。

健康监测：每日监测体温2次（晨起、睡前），记录饮食量、排便情况；每周复查血常规1次，异常时（白细胞＜3×10?/L、血小板＜50×10?/L）及时就医；观察皮肤黏膜（有无出血点、口腔溃疡）、呼吸道症状（咳嗽、咽痛），早期识别感染/出血迹象。

营养支持与休息管理：

营养补充：选择高蛋白（鸡蛋、牛奶、鱼肉泥）、高维生素（新鲜蔬果泥/汁）、易消化饮食，少量多餐（每日5-6餐）；避免生冷（冰淇淋、生鱼片）、辛辣（辣椒、生姜）、坚硬（坚果、薯片）食物，防止消化道损伤；食欲差时调整食物口味（如做成卡通造型），必要时补充儿童专用营养剂（如氨基酸、维生素制剂）。

休息与活动：保证每日睡眠10-12小时，避免熬夜；初期以卧床休息为主，逐步增加室内活动（如坐起、爬行、玩静态玩具），每次10-15分钟，每日2-3次；避免剧烈跑跳，防止体力透支或磕碰出血。

巩固期（3-6个月，功能强化期）：体力恢复与心理疏导

体力与功能训练：

阶梯式活动：室内活动过渡到室外轻度活动（如散步、玩滑梯），每次15-20分钟，每日2次；逐步增加活动强度（如快走、拍球），避免运动后过度疲劳（观察患儿面色、呼吸，出现气喘立即休息）；结合患儿兴趣选择活动（如画画、拼图、亲子游戏），兼顾体力恢复与认知训练。

脏器功能保护：定期复查肝肾功能（每2个月1次），避免使用肝损伤药物（如某些感冒药）；鼓励患儿多喝温水（每日800-1000ml，根据年龄调整），促进代谢废物排出；有口腔黏膜炎史者，每日用儿童专用漱口水漱口，预防黏膜损伤。

心理疏导与家庭支持：

儿童心理：通过绘本、动画讲解疾病康复知识，减轻患儿恐惧；鼓励患儿表达情绪（如害怕、烦躁），用玩具、贴纸等给予积极反馈；允许患儿保留治疗期间喜欢的物品（如玩偶），增加安全感。

家长心理：组织家长互助小组，分享护理经验与情绪调节方法；定期开展心理辅导（线上/线下），缓解焦虑（如讲解复查指标意义，减少过度担忧）；指导家长平衡患儿护理与家庭生活，避免过度关注导致患儿心理压力。

康复期（6-12个月，社会回归期）：社会适应与长期管理

社会回归与能力培养：

校园/社交适应：先尝试半天上学/短时社交（如与1-2名同学玩耍），逐步过渡到全天上学；与学校沟通患儿情况（如避免剧烈体育课、特殊饮食需求），制定个性化学习计划；鼓励患儿参与轻度集体活动（如手工课、讲故事），重建社交自信。

生活能力培养：指导患儿自主完成简单事务（如穿衣、吃饭、整理玩具），避免过度照顾；根据年龄安排力所能及的任务（如帮家长递东西、整理书包），提升自我价值感；培养规律作息与卫生习惯，巩固康复效果。

长期管理与随访：

居家管理：家长记录患儿生长发育（每月测量身高体重）、饮食运动情况；每年复查骨髓穿刺1次（评估疾病缓解情况），定期监测内分泌指标（如甲状腺功能、生长激素），预防治疗相关并发症；避免患儿接触放射性物质（如频繁X光检查）、有害物质（如甲醛、农药）