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我县基本公共卫生服务工作调研报告

前言

为全面掌握我县基本公共卫生服务工作现状，客观评估服务成效，找准存在问题，优化服务策略，近期，我们组织开展了一次全县范围的基本公共卫生服务工作专题调研。本次调研旨在深入贯彻落实国家关于深化医药卫生体制改革和推进“健康中国”建设的总体要求，通过对我县基本公共卫生服务项目的组织管理、资金保障、服务提供、质量控制及居民获得感等方面进行系统梳理与分析，为进一步提升我县基本公共卫生服务水平，保障人民群众健康福祉提供决策参考。调研主要采取文献研究、实地走访、座谈访谈、问卷调查等方式，覆盖了县、乡、村三级医疗卫生机构及部分城乡居民。

一、我县基本公共卫生服务工作主要成效与进展

近年来，我县高度重视基本公共卫生服务工作，将其作为重大民生工程和健康建设的基础性工作来抓，在各级各部门的共同努力下，服务体系逐步健全，服务能力稳步提升，居民健康状况得到有效改善。

(一)服务网络逐步健全，服务可及性显著提升

我县已初步构建起以县疾病预防控制中心、县妇幼保健院为技术指导核心，乡镇（街道）卫生院（社区卫生服务中心）为枢纽，村卫生室（社区卫生服务站）为网底的基本公共卫生服务网络。通过标准化建设和规范化管理，基层医疗卫生机构的服务环境和服务条件得到较大改善。多数村卫生室实现了标准化配置，乡镇卫生院普遍设立了专门的公共卫生科，配备了相应的专业人员和设备，为服务下沉和就近提供奠定了坚实基础。居民步行或短途车程即可获得基本的公共卫生服务，服务半径不断缩小，可及性显著增强。

(二)重点人群健康管理持续加强，服务内涵不断丰富

老年人健康管理、慢性病患者健康管理、0-6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理等核心项目得到有力推进。通过建立居民健康档案、定期体检、随访管理、健康指导等方式，对高血压、糖尿病等慢性病患者进行规范管理，有效延缓了病情进展，降低了并发症发生率。老年人健康体检项目不断优化，除了常规检查外，还增加了中医体质辨识等特色服务。儿童保健和孕产妇系统管理率保持在较高水平，为保障母婴安全和儿童健康成长发挥了重要作用。

(三)疾病预防控制能力稳步提升，公共卫生应急体系初步构建

我县认真落实国家免疫规划政策，儿童预防接种率持续保持在较高水平，有效控制了相应传染病的发生和流行。在重点传染病监测与防控方面，建立了较为完善的预警和处置机制，能够及时发现和应对突发公共卫生事件。健康教育与健康促进工作广泛开展，通过健康巡讲、发放宣传资料、设置宣传栏、利用新媒体等多种形式，普及健康知识，居民健康素养水平逐年提高，自我健康管理意识逐步增强。

(四)服务模式积极探索创新，居民健康获得感有所增强

部分基层医疗机构开始探索家庭医生签约服务模式，通过签约团队为居民提供个性化、连续性的健康管理服务。一些乡镇结合自身实际，开展了中医药特色公共卫生服务，受到居民欢迎。通过推进医防融合，加强了临床与公共卫生的衔接，提高了服务的整体性和协同性。居民对基本公共卫生服务的知晓率和参与度逐步提升，对服务的满意度也在不断改善。

二、我县基本公共卫生服务工作存在的主要问题与挑战

在肯定成绩的同时，我们也清醒地认识到，我县基本公共卫生服务工作与人民群众日益增长的健康需求以及“健康中国”建设的目标要求相比，仍存在一些不容忽视的问题和挑战。

(一)服务体系建设仍有短板，人才队伍建设亟待加强

基层医疗卫生机构公共卫生专业人才数量不足、结构不合理的问题较为突出。部分乡镇卫生院公共卫生科人员配置未达到标准，村卫生室人员年龄偏大，知识结构老化，难以适应日益增长的服务需求和专业化服务要求。由于基层待遇偏低、职业发展空间有限、工作负荷较大等原因，公共卫生人才“引不进、留不住、用不好”的现象依然存在，影响了服务队伍的稳定性和服务能力的提升。

(二)资金保障与使用效益有待优化

虽然基本公共卫生服务人均经费标准逐年提高，但与服务成本的增长和服务项目的拓展相比，资金压力依然较大。部分项目资金在分配、拨付和使用环节还存在不够规范、效率不高等问题。资金使用的精细化管理水平有待提升，如何将有限的资金用在刀刃上，最大限度发挥效益，是当前面临的重要课题。部分基层机构存在重资金争取、轻绩效管理的现象。

(三)服务质量与效率有待进一步提升

部分基层机构提供的基本公共卫生服务仍停留在“完成任务”的层面，服务的精细化、个性化程度不高。健康档案动态使用率偏低，部分档案信息更新不及时、不准确，“死档”、“虚档”现象依然存在。慢性病管理的规范性和有效性有待加强，随访服务有时流于形式，未能真正起到干预和管理的作用。服务流程不够优化，信息化支撑不足，一定程度上影响了服务效率和居民体验。

(四)信息化建设滞后，数据共享与利用不足

我县基本公共卫生服务信息化建设相对滞后，各相关系统之间数据标准不统一，互联互通困难，