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消化系统超声图像解读

Contents

目录

超声检查基础

肝脏超声图像解读

胆道系统超声图像解读

胰腺超声图像解读

脾脏超声图像解读

消化系统超声检查局限性

PART

01

超声检查基础

超声成像原理

超声波的产生与传播

超声波是由探头产生并传递到人体组织中的高频机械波。其传播速度与介质的密度和弹性有关，遇到不同组织界面时会产生反射和折射。

超声波与组织的相互作用

超声图像的形成

超声波在人体组织中传播时，会遇到不同声阻抗的组织界面，从而产生反射、散射等现象，这些信号被探头接收并转换成电信号，最终形成图像。

超声图像是由多个回声信号叠加而成，其亮度表示回声强度，不同的回声强度可反映组织的不同声学特性。

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消化系统超声检查方法

检查前准备

患者需空腹或饮水，以充分显示胃肠道结构；同时，需排除胃肠道内气体干扰，如服用消气药物等。

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检查体位

通常采用仰卧位，必要时可采用侧卧位或俯卧位，以获得更好的检查效果。

检查技巧

探头应轻柔地接触皮肤，避免用力压迫；同时，需根据检查部位和目的选择合适的探头频率和扫查角度。

正常消化系统超声解剖

肝脏

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肝脏是人体内最大的实质性器官，其超声图像表现为均匀细密的点状回声，可清晰显示肝脏的大小、形态和结构。

胆囊

02

胆囊是储存胆汁的器官，其超声图像表现为囊状结构，内部充满胆汁时呈无回声区，胆囊壁则呈现为清晰的线状回声。

胰腺

03

胰腺是一个狭长的腺体，其超声图像表现为均匀细密的点状回声，边缘整齐，可清晰显示胰腺的大小和形态。

脾脏

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脾脏是一个实质性器官，其超声图像也表现为均匀细密的点状回声，可清晰显示脾脏的大小和形态。同时，脾脏也是评估腹腔内其他器官病变的重要参考。

PART

02

肝脏超声图像解读

肝脏正常超声表现

肝脏形态

肝脏形态规则，呈楔形或类圆形，表面光滑，边缘锐利。

肝脏回声

肝脏实质回声呈均匀细小的点状，强度适中，深部回声逐渐衰减。

肝内管道结构

肝内胆管、门静脉、肝静脉等管道结构清晰，走行自然。

肝脏彩色多普勒超声

显示肝内血流信号分布正常，门静脉血流为入肝血流。

脂肪肝

肝脏体积增大，形态饱满，回声细密增强，深部回声衰减明显，肝内管道结构显示不清。

肝硬化

肝脏体积缩小，表面凹凸不平，呈锯齿状或小结节状，实质回声增强、增粗，分布不均，门静脉增宽，可见侧支循环开放。

肝炎

肝脏体积增大，各径线测值增大，实质回声增粗、增强，分布不均匀，常呈“云雾状”改变。

肝癌

肝脏内出现单个或多个低回声、高回声或混合回声结节，周围有声晕，结节形态不规则，边缘不整齐，内部回声不均匀。

常见肝脏病变超声特征

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肝脏占位性病变鉴别诊断

肝血管瘤

肝脏内出现高回声或低回声结节，边界清晰，形态规则，内部回声均匀，彩色多普勒超声可显示瘤体内血流信号。

肝囊肿

肝脏内出现无回声或低回声区，边界清晰，后壁回声增强，内部透声性好，彩色多普勒超声囊内无血流信号。

肝脓肿

肝脏内出现低回声或混合回声区，边界不清，形态不规则，内部回声不均，可见气体强回声，彩色多普勒超声可显示脓肿周边血流信号丰富。

肝脏占位性病变鉴别诊断

肝癌与肝局灶性结节性增生（FNH）鉴别

肝癌通常表现为低回声结节，边界不清，形态不规则，内部回声不均；而FNH通常表现为高回声结节，边界清晰，形态规则，内部回声均匀，彩色多普勒超声可显示FNH内部血流信号丰富而规则。

PART

03

胆道系统超声图像解读

胆囊形态

呈梨形，囊壁清晰光滑，胆汁透声好。

胆囊壁

囊壁厚度均匀，一般小于3mm，光滑无回声。

胆囊内腔

腔内无回声区，胆汁充盈，可见胆囊内强回声团块随体位移动而移动。

胆总管

胆总管内径正常，一般小于6mm，壁光滑，腔内清晰无回声。

胆囊正常超声表现

胆囊或胆管内可见一个或多个强回声团块，后方伴有声影。

结石表现

胆结石超声诊断

可位于胆囊内、胆囊颈部或胆囊管，也可进入胆总管。

结石位置

大小不等，可随体位移动而改变。

结石大小

结石长期刺激胆囊壁，可导致胆囊壁增厚、毛糙、钙化等改变。

胆囊壁变化

胆管扩张的超声评估

胆管内径

胆总管内径超过10mm，肝内胆管呈树枝状扩张。

胆管壁

胆管壁增厚、毛糙、回声增强，可伴有胆管炎的表现。

胆管内回声

扩张的胆管内可见液性回声或结石、肿块等回声。

胆管周围

胆管周围可见无回声区或蜂窝状低回声区，提示胆管周围炎或脓肿。

PART

04

胰腺超声图像解读

胰腺呈长条形，通常可显示其整体轮廓，边缘整齐光滑，与周围组织分界清晰。

正常胰腺实质回声均匀细腻，略强于肝脏回声，但低于脂肪组织回声。

胰管呈细管状结构，内径一般不超过2mm，内壁光滑，腔内无回声。

胰腺内血流信号丰富，呈点状或短棒状分布，血流方向正常，无异常血流信号。