手法复位夹板固定治疗陈旧性巴尔通氏骨折5例.pptx

手法复位夹板固定治疗陈旧性巴尔通氏骨折5例汇报人：XXX2025-X-X

目录1.陈旧性巴尔通氏骨折概述

2.手法复位夹板固定治疗原理

3.病例介绍

4.治疗过程

5.疗效评价

6.经验与教训

7.总结与展望

01陈旧性巴尔通氏骨折概述

巴尔通氏骨折的定义与分类骨折定义巴尔通氏骨折是指发生在第5跖骨基底部的一种骨折，约占所有跖骨骨折的5%。它通常由直接暴力或扭转力造成，如跌倒时足部固定，身体其他部位着地。骨折分类巴尔通氏骨折按照骨折线的走向可以分为横断型、斜行型和螺旋型三种。其中，横断型骨折是最常见的，约占所有巴尔通氏骨折的70%；斜行型和螺旋型骨折则相对较少。骨折特点巴尔通氏骨折具有以下特点：骨折线多位于跖骨基底部，常伴有软组织损伤；由于局部解剖结构的特殊性，复位固定较为困难；如果不及时治疗，易发生畸形愈合，影响足部功能。

陈旧性巴尔通氏骨折的临床表现疼痛不适陈旧性巴尔通氏骨折患者常感到足部疼痛不适，尤其是在行走或站立时加剧。疼痛部位多位于跖骨基底部，有时可放射至足背或足跟。疼痛程度可能与骨折愈合情况有关，愈合不良者疼痛更为明显。功能障碍由于骨折后软组织损伤和骨痂形成，患者足部功能受限，行走时可能出现跛行。严重者可能无法正常行走，甚至影响日常生活。据统计，约80%的患者存在不同程度的足部功能障碍。畸形愈合陈旧性巴尔通氏骨折若未得到妥善治疗，可能导致畸形愈合。常见的畸形包括跖骨短缩、内翻或外翻等。这些畸形不仅影响足部美观，还可能加重疼痛和功能障碍。畸形愈合的发生率约为60%，需要引起重视。

陈旧性巴尔通氏骨折的影像学诊断X光检查陈旧性巴尔通氏骨折的诊断首先通过X光片进行检查，可以直观显示骨折线、骨折类型和骨折愈合情况。常规拍摄足部正位和侧位片，必要时进行斜位或切线位拍摄，以获得更全面的影像资料。CT扫描对于复杂或难以确定的骨折，CT扫描是更佳的选择。它能够提供更详细的骨折三维影像，有助于评估骨折的复杂程度、软组织损伤和骨折端的情况。CT扫描对于陈旧性骨折的诊断准确性较高，可达90%以上。MRI检查MRI检查主要用于评估骨折端的软组织损伤情况，如周围肌腱、韧带和神经的损伤。对于陈旧性巴尔通氏骨折，MRI可以显示骨折愈合情况，有无骨不连、畸形愈合等，对于制定治疗方案具有重要价值。MRI对软组织的分辨率高，是评估骨折并发症的重要手段。

02手法复位夹板固定治疗原理

手法复位的基本原则全面评估在进行手法复位前，必须对患者的整体情况进行全面评估，包括骨折类型、部位、软组织损伤程度以及患者的全身状况。评估结果将直接影响复位策略的选择。轻柔操作手法复位时需轻柔操作，避免暴力导致二次损伤。复位过程中应遵循循序渐进的原则，逐步调整骨折端的位置，直至达到解剖复位或功能复位的要求。固定稳定复位后必须确保骨折端稳定固定，防止再次移位。常用的固定方法包括夹板固定、石膏固定等，固定时间通常根据骨折愈合情况而定，一般为6-8周。固定期间需定期复查，确保固定效果。

夹板固定的作用机制限制活动夹板固定通过限制骨折部位的活动，减少骨折端的微动，有助于骨折的愈合。研究表明，限制活动可以降低骨折端的应力，从而加速骨折愈合速度，一般愈合时间可缩短至原来的1/2到1/3。促进血液循环夹板固定有助于改善局部血液循环，减少炎症反应，促进骨折愈合。夹板固定可以减少肿胀和疼痛，使患者更容易接受物理治疗，加速康复进程。保持骨骼对位夹板固定可以保持骨骼的正确对位，防止骨折端移位，有助于恢复骨骼的解剖结构。通过夹板的支撑和压力分布，骨折端可以保持在稳定的位置，为骨折愈合提供良好的条件。

手法复位夹板固定的适应症轻度骨折适用于轻度巴尔通氏骨折，如横断型、短斜行型骨折，骨折线不复杂，软组织损伤较轻，患者能够配合治疗者。这类骨折通过手法复位夹板固定，愈合效果良好。稳定骨折对于稳定骨折，如部分螺旋型骨折，骨折端不易移位，夹板固定可以有效维持骨折端的稳定，减少并发症的发生。这类骨折复位后，固定时间一般为6-8周。儿童骨折儿童巴尔通氏骨折因其生长潜力，适合采用手法复位夹板固定。夹板固定可以减少手术风险，同时有利于儿童的骨骼生长和发育。儿童骨折愈合快，固定时间相对较短，通常为4-6周。

03病例介绍

病例一：患者基本信息患者性别患者为男性，年龄45岁。受伤原因患者在户外活动中不慎扭伤足部，导致巴尔通氏骨折。受伤时间受伤时间为2023年3月15日，伤后立即就诊。

病例二：患者基本信息患者性别患者为女性，年龄32岁。受伤原因患者在日常生活中不慎踩空楼梯，足部着地时导致巴尔通氏骨折。受伤时间受伤时间为2023年4月8日，伤后24小时内入院接受治疗。

病例三：患者基本信息患者性别患者为男性，年龄58岁。受伤原因患者在搬运重物时不慎扭伤足部，造成巴尔通氏骨折。受伤时间受伤日期为2023年5