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新生儿和早产儿护理常规

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CATALOGUE

02

早产儿特殊监护

01

基础护理原则

03

喂养管理策略

04

常见问题处理

05

环境控制要求

06

家庭护理指导

基础护理原则

01

体温维持与监测

环境温度控制

确保室内温度适宜，避免过度保暖或受寒，可通过使用温度计监测。

01

定期测量体温，及时发现体温异常，采取相应措施。

02

保暖措施

根据需要为新生儿和早产儿采取保暖措施，如使用暖箱、热水袋等。

03

体温测量

保持新生儿和早产儿的皮肤清洁，定期洗澡，避免污垢积聚。

皮肤清洁

每天对脐部进行消毒，保持干燥，避免感染。

脐部护理

选择柔软、透气的衣物，避免对皮肤造成刺激。

衣物选择

皮肤清洁与脐部护理

体位管理与肢体活动

体位管理

合理安排新生儿和早产儿的体位，避免长时间保持同一姿势，以促进各部位发育。

01

肢体活动

鼓励新生儿和早产儿进行肢体活动，促进肌肉和骨骼的发育。

02

翻身与拍背

定期翻身和拍背，有助于预防肺炎和窒息等风险。

03

早产儿特殊监护

02

呼吸功能支持措施

氧疗

保持早产儿呼吸道通畅，防止窒息。根据需要进行气管插管，并给予持续呼吸道正压通气。

呼吸监测

呼吸道通畅

根据早产儿的血氧饱和度和呼吸情况，给予不同浓度的氧气吸入，避免高浓度吸氧导致视网膜病变。

持续监测早产儿的呼吸频率、节律、深浅度等，及时发现并处理呼吸暂停、呼吸困难等异常情况。

感染预防控制规范

接触隔离

早产儿应住单独病房，减少与人员接触，医护人员需严格执行消毒隔离制度。

01

早产儿的衣物、尿布、奶具等需每日进行消毒处理，防止交叉感染。

02

环境卫生

保持早产儿所处环境的清洁卫生，定期进行空气净化、地面消毒等，降低环境中病原菌的浓度。

03

物品消毒

营养强化管理方案

母乳喂养

尽可能鼓励早产儿母亲进行母乳喂养，因为母乳中含有大量的免疫物质和营养成分，有助于早产儿的免疫和生长发育。

特殊奶粉

营养补充

对于无法进行母乳喂养的早产儿，应选择适合其消化吸收的特殊奶粉，如早产儿配方奶等。

根据早产儿的营养需求和喂养情况，及时补充维生素、矿物质等营养素，确保其生长发育所需。

1

2

3

喂养管理策略

03

哺乳姿势

母亲坐或躺着，保持舒适放松姿势，使婴儿头与身体呈一条直线，紧贴母亲胸腹部。

哺乳技巧

将乳头和大部分乳晕含入婴儿口中，避免只吸吮乳头导致乳头皲裂。

哺乳时间

按需哺乳，通常每天8-12次，每次哺乳时间不限，直至婴儿吃饱为止。

母乳保存

挤出的母乳应储存于清洁的容器中，常温下可保存4小时，冷藏可保存24小时。

母乳喂养操作标准

根据早产儿的胎龄、体重和健康状况，选择适合其生长发育的早产儿配方奶。

早产儿配方奶中含有更高的蛋白质、脂肪、维生素和矿物质等营养成分，以满足早产儿快速生长的需要。

根据早产儿的体重和医生建议，确定喂奶量和次数，避免过量或不足。

早产儿可选择奶瓶喂养或鼻胃管喂养，喂奶时需缓慢、耐心，避免呛奶。

早产儿配方奶选择

早产儿配方奶

营养成分

喂奶量和次数

喂奶方式

微量喂养实施流程

微量喂养定义

喂奶姿势

喂奶量和次数

观察和记录

微量喂养是指针对早产儿或病情较重的新生儿，采用少量多次的喂奶方式，以减少胃肠负担和防止呕吐。

根据医生的指导和宝宝的实际情况，确定每次喂奶的量和次数，通常每次喂奶量不超过宝宝胃容量的三分之一。

喂奶时可将宝宝头部稍微抬高，保持头高脚低的姿势，有助于减少呕吐和误吸。

每次喂奶后需观察宝宝的反应和排便情况，记录喂奶时间、量和宝宝的反应，以便及时调整喂奶计划。

常见问题处理

04

黄疸监测干预标准

观察新生儿皮肤、巩膜黄染程度，判断黄疸进展情况。

目测法

使用经皮胆红素测定仪，监测胆红素水平。

经皮胆红素测定

必要时采集静脉血，测定总胆红素和直接胆红素水平。

静脉血采样

根据胆红素水平，及时给予光疗，降低黄疸程度。

光疗干预

呼吸暂停应急预案

立即复苏

如呼吸暂停超过15秒，应立即给予复苏操作。

01

清理呼吸道

迅速清理口鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅。

02

触觉刺激

轻弹足底或摩擦背部，以诱发呼吸。

03

氧气治疗

如复苏效果不佳，及时给予氧气治疗。

04

低血糖预防对策

尽早开始喂养，避免长时间禁食。

早期喂养

母乳喂养

血糖监测

补充葡萄糖

优先母乳喂养，母乳不足时适当添加配方奶。

对于高危新生儿，需定期监测血糖水平。

必要时口服或静脉注射葡萄糖，以纠正低血糖。

环境控制要求

05

暖箱参数调节规范

温度控制

确保暖箱温度恒定在适宜范围内，通常新生儿为36-37℃，早产儿根据胎龄和体重调整。

01

保持暖箱内湿度在50%-60%之间，避免宝宝皮肤干燥。

02

通风换气

定期更换暖箱内的空气，确保空气新鲜，避免二氧化碳积聚。

03

湿度控制

避免强光直射宝