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放射医学技术中级职称考试影像诊断题

影像诊断题（共10题，每题10分，满分100分）

一、单选题（共5题，每题10分）

1.某患者因突发胸痛就诊，胸部CT显示心外膜下脂肪层有高密度影，边缘模糊，最可能的诊断是？

A.心肌梗死

B.心包积液

C.脂肪肝

D.心外膜下出血

E.肺栓塞

2.某老年女性患者，长期咳嗽咳痰，近1个月出现咯血，胸部X线片显示右肺上叶有多个大小不一的球形阴影，边缘毛糙，伴有钙化，最可能的诊断是？

A.肺结核

B.肺癌

C.肺囊肿

D.肺脓肿

E.肺真菌病

3.某患者因车祸导致骨盆疼痛，骨盆X线片显示骨盆环骨折，且可见骨碎片移位，最应警惕的并发症是？

A.骨筋膜室综合征

B.脂肪栓塞综合征

C.骨折不愈合

D.骨髓炎

E.关节僵硬

4.某患者因反复发作性关节疼痛就诊，双手X线片显示关节间隙变窄，骨质增生，最可能的诊断是？

A.痛风性关节炎

B.类风湿关节炎

C.骨关节炎

D.强直性脊柱炎

E.反应性关节炎

5.某患者因腹痛就诊，腹部CT显示肝脏内多发低密度灶，边缘清晰，增强扫描无强化，最可能的诊断是？

A.肝细胞癌

B.肝血管瘤

C.肝囊肿

D.肝转移瘤

E.肝脓肿

二、多选题（共5题，每题10分）

1.某患者因发热、咳嗽就诊，胸部CT显示双肺弥漫性磨玻璃影，部分融合，最可能的诊断包括？

A.肺炎

B.肺纤维化

C.肺结核

D.间质性肺病

E.肺水肿

2.某患者因腰痛就诊，腰椎MRI显示椎间盘突出，压迫神经根，最典型的临床表现包括？

A.腰痛伴下肢放射痛

B.股神经受压症状

C.直腿抬高试验阳性

D.脊神经根袖增厚

E.椎管狭窄

3.某患者因脑外伤就诊，头颅CT显示额叶脑挫伤，最可能的并发症包括？

A.脑水肿

B.脑疝

C.蛛网膜下腔出血

D.脑梗死

E.癫痫

4.某患者因甲状腺结节就诊，超声显示结节边界清晰，内部呈低回声，最需要警惕的情况包括？

A.恶性肿瘤

B.囊性变

C.纤维化

D.甲状腺功能亢进

E.良性增生

5.某患者因骨痛就诊，骨扫描显示骨盆及股骨多发热点，最可能的诊断包括？

A.骨转移瘤

B.骨髓炎

C.骨折

D.软组织炎症

E.骨囊肿

答案与解析

一、单选题答案与解析

1.答案：D

解析：心外膜下脂肪层高密度影边缘模糊，符合心外膜下出血的典型表现，多见于急性心肌梗死。心包积液通常表现为心包增厚或积液影；脂肪肝主要累及肝脏；肺栓塞表现为肺动脉栓塞征象；心肌梗死直接累及心肌，但CT显示心外膜下脂肪层更符合心外膜下出血。

2.答案：A

解析：老年女性长期咳嗽咳痰伴咯血，结合球形阴影、边缘毛糙及钙化，高度提示肺结核。肺癌常表现为分叶状肿块、毛刺征；肺囊肿通常表现为无强化囊腔；肺脓肿表现为液化灶伴气液平面；肺真菌病多见于免疫低下患者。

3.答案：B

解析：骨盆环骨折时，脂肪组织可能进入血流，引发脂肪栓塞综合征，严重时可导致多器官功能衰竭，需高度警惕。骨筋膜室综合征多见于前臂；骨折不愈合和骨髓炎通常为慢性过程；关节僵硬多见于关节炎后期。

4.答案：C

解析：双手关节间隙变窄伴骨质增生，是骨关节炎的典型表现，多见于中老年患者。痛风性关节炎常表现为急性发作性关节炎；类风湿关节炎常累及小关节且伴关节外表现；强直性脊柱炎主要累及中轴关节；反应性关节炎多伴感染史。

5.答案：C

解析：肝脏多发低密度灶，边缘清晰且增强无强化，符合肝囊肿的特征。肝细胞癌通常为不均匀强化肿块；肝血管瘤多为均匀强化团块；肝转移瘤常表现为多发结节伴周边强化；肝脓肿表现为低密度灶伴气体影。

二、多选题答案与解析

1.答案：A、C、D

解析：双肺弥漫性磨玻璃影提示肺炎、肺结核或间质性肺病。肺纤维化通常表现为网格影或牵拉性支气管扩张；肺水肿多见于急性心衰，但影像表现可为弥漫性磨玻璃影。

2.答案：A、C、D

解析：椎间盘突出压迫神经根可导致腰痛伴下肢放射痛、直腿抬高试验阳性，MRI可见神经根袖增厚。股神经受压多见于腰2/3椎间盘突出；椎管狭窄通常表现为慢性进展性神经根受压。

3.答案：A、B、C

解析：脑挫伤常伴脑水肿、脑疝及蛛网膜下腔出血。脑梗死多见于血管闭塞；癫痫为脑挫伤后的常见后遗症。

4.答案：A、E

解析：甲状腺结节边界清晰、内部低回声提示恶性可能，需警惕恶性肿瘤。囊性变和纤维化为良性表现；甲状腺功能亢进多表现为结节伴甲亢症状；良性增生通常为多发结节。

5.答案：A、B

解析：骨盆及股骨多发热点提示骨转移瘤或骨髓炎。骨折通常表现为线性高密度影；软组织炎症和骨囊肿通常表现为冷区。

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