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呼吸内科肺癌化疗护理措施演讲人：日期:

目?录CATALOGUE02化疗药物管理01化疗前准备03副作用护理措施04呼吸道并发症预防05营养与生活支持06患者教育与心理干预

化疗前准备01

通过影像学、病理活检等明确肺癌分期及组织学类型，为化疗方案选择提供依据。需评估肿瘤大小、转移情况及患者既往治疗史。疾病分期与病理类型确认详细记录患者高血压、糖尿病等基础疾病及长期用药情况，避免化疗药物与现有药物产生相互作用。合并症与用药史梳理采用ECOG或KPS量表评估患者活动能力及耐受性，预测化疗不良反应风险并制定个体化护理计划。体能状态评分全面病史评估

确保白细胞、血小板、血红蛋白处于安全范围，肝肾功能指标正常，避免因骨髓抑制或器官毒性导致化疗中断。血常规与肝肾功能检测检测CEA、CYFRA21-1等标志物水平，建立基线数据以便后续疗效评估。肿瘤标志物动态监测部分化疗药物具有心脏毒性，需通过心电图、超声心动图排除心律失常或心功能不全风险。心电图与心脏功能筛查实验室检查确认

列举骨髓抑制、消化道反应、脱发等常见副作用，并告知预防性用药（如止吐药）及症状出现时的紧急处理流程。不良反应分级与应对措施若患者拒绝化疗或存在禁忌证，需同步告知靶向治疗、免疫治疗等替代方案的优缺点及费用差异。替代治疗方案讨论向患者及家属详细解释药物名称、给药周期、可能达到的缓解率及生存期延长概率，避免不切实际预期。化疗方案与预期效果说明患者知情同意流程

化疗药物管理02

药物安全配置配置化疗药物需在生物安全柜内进行，穿戴防护服、手套及护目镜，避免药物接触皮肤或吸入气溶胶，确保操作环境符合标准。严格无菌操作根据患者体表面积、肝肾功能及化疗方案，精确计算药物剂量，避免过量或不足导致疗效下降或毒性增加。剂量精准计算联合用药时需查阅药物配伍禁忌表，避免化学性质冲突导致沉淀或失效，如顺铂与含铝器械接触会降低活性。药物相容性核查

静脉通路选择优先选择中心静脉导管（如PICC或输液港），减少外周静脉刺激和渗漏风险；若使用外周静脉，需选择粗直、弹性好的血管。输液操作规范输注速度控制根据药物特性调整滴速，如紫杉醇需缓慢输注以减少过敏反应，吉西他滨需避光并在规定时间内完成输注。渗漏应急处理若发生药物外渗，立即停止输液并回抽残留药物，局部冷敷或使用解毒剂（如二甲亚砜），抬高患肢并记录渗漏范围。

生命体征监测过敏反应观察输注期间每15分钟监测血压、心率及血氧饱和度，警惕荨麻疹、支气管痉挛等过敏症状，备好肾上腺素和抗组胺药物。骨髓抑制评估化疗后48小时内复查肝酶及肌酐，评估药物代谢情况，异常时需调整剂量或暂停化疗，避免肝肾毒性累积。定期检测血常规，关注白细胞、血小板及血红蛋白变化，预防感染或出血，必要时给予粒细胞集落刺激因子支持。肝肾功能跟踪

副作用护理措施03

根据患者化疗方案及呕吐风险分级，联合使用5-HT3受体拮抗剂、NK-1受体拮抗剂及糖皮质激素，动态调整止吐药物剂量。针对难治性呕吐，可考虑奥氮平等二线药物，并记录呕吐频率以评估疗效。恶心呕吐控制药物干预与个体化方案指导患者少食多餐，避免高脂、辛辣食物，优先选择常温、清淡流质饮食。化疗前后1小时避免进食，餐后保持半卧位30分钟以减少胃食管反流。饮食与生活方式管理通过针灸内关穴、耳穴压豆等中医技术缓解症状，结合渐进式肌肉放松训练降低焦虑诱发的呕吐反射。非药物辅助疗法

骨髓抑制预防全血细胞监测与分级护理化疗后每周2次血常规监测，对Ⅲ-Ⅳ度骨髓抑制患者实施保护性隔离。中性粒细胞绝对值低于0.5×10?/L时，立即启用粒细胞集落刺激因子（G-CSF）并预防性使用抗生素。出血与感染防控血小板低于20×10?/L时输注血小板悬液，口腔护理改用软毛牙刷与氯己定含漱液。严格监测体温变化，禁止直肠操作（如栓剂使用）以防黏膜损伤。营养支持与造血原料补充增加高蛋白、高铁饮食（如瘦肉、动物肝脏），必要时静脉补充维生素B12、叶酸及重组人促红细胞生成素（EPO）。

皮肤黏膜保护放射性皮炎分级处理Ⅰ-Ⅱ级皮炎使用无酒精芦荟胶或比亚芬软膏外涂，Ⅲ级以上采用银离子敷料覆盖。指导患者穿着纯棉宽松衣物，避免阳光直射及摩擦患处。手足综合征干预化疗期间避免接触冷水，手足涂抹10%尿素软膏预防皲裂。出现脱屑或水疱时，使用糖皮质激素软膏外敷并抬高肢体促进回流。口腔黏膜炎综合护理每日用碳酸氢钠溶液与生理盐水交替漱口，溃疡面局部喷涂重组人表皮生长因子。对真菌性口炎患者，给予制霉菌素混悬液含漱。

呼吸道并发症预防04

动态监测肺功能指标重点关注咳嗽性质、痰液性状及呼吸困难程度，结合听诊判断是否存在支气管痉挛或肺不张等异常情况。症状与体征观察运动耐量测试采用6分钟步行试验或爬楼梯试验，量化患者活动耐力水平，识别早期呼吸功能代偿不足。通过定期检测血氧饱和度、肺活量及气道阻力等参数，评估患