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2025年必考版本大四内科试题（含答案）

一、单项选择题（每题1分，共30分）

1.下列哪种疾病可出现奇脉

A.二尖瓣狭窄

B.病毒性心肌炎

C.原发性高血压

D.大量心包积液

E.肥厚型心肌病

答案：D。解析：奇脉是指吸气时脉搏明显减弱或消失，常见于心包积液、缩窄性心包炎等。大量心包积液时，心脏舒张受限，吸气时体静脉回流增加但右心室排血量不能相应增加，导致肺静脉回流入左心房血量减少，左心室排血量也减少，脉搏减弱或消失。

2.慢性支气管炎最主要的病因是

A.过敏因素

B.环境污染

C.气候因素

D.长期吸烟

E.真菌感染

答案：D。解析：吸烟是慢性支气管炎最重要的病因，烟草中的焦油、尼古丁和氢氰酸等化学物质具有多种损伤效应，如损伤气道上皮细胞和纤毛运动，促使支气管黏液腺和杯状细胞增生肥大，黏液分泌增多等，易诱发感染。

3.诊断消化性溃疡最可靠的方法是

A.胃液分析

B.粪便隐血试验

C.胃肠钡餐检查

D.胃镜检查及胃黏膜活组织检查

E.幽门螺杆菌检测

答案：D。解析：胃镜检查及胃黏膜活组织检查是诊断消化性溃疡的首选方法，它可以直接观察溃疡的部位、大小、形态及周边情况，并可取活组织进行病理检查，以鉴别良恶性溃疡。

4.糖尿病患者最常见的神经病变是

A.周围神经病变

B.神经根病变

C.自主神经病变

D.脊髓病变

E.颅神经病变

答案：A。解析：糖尿病神经病变以周围神经病变最为常见，通常为对称性，下肢较上肢严重，临床表现为肢端感觉异常，如麻木、刺痛、烧灼感等，后期可出现感觉减退甚至丧失。

5.下列哪项不是肾病综合征的临床表现

A.大量蛋白尿

B.低蛋白血症

C.高脂血症

D.水肿

E.血尿

答案：E。解析：肾病综合征的典型表现为大量蛋白尿（尿蛋白＞3.5g/d）、低蛋白血症（血浆白蛋白＜30g/L）、高脂血症和水肿。血尿不是肾病综合征的必备表现。

6.缺铁性贫血的治疗首选

A.硫酸亚铁

B.维生素B12

C.叶酸

D.雄激素

E.糖皮质激素

答案：A。解析：缺铁性贫血是由于体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少而引起的贫血，治疗的关键是补充铁剂，硫酸亚铁是常用的口服铁剂。

7.脑出血最常见的部位是

A.脑叶

B.脑干

C.小脑

D.基底节区

E.脑室

答案：D。解析：脑出血最常见的部位是基底节区，尤其是豆纹动脉破裂出血，这是因为豆纹动脉从大脑中动脉呈直角分出，受血流冲击较大，容易发生破裂。

8.支气管哮喘发作时的典型体征是

A.双肺满布湿性啰音

B.双肺满布哮鸣音

C.一侧肺野哮鸣音

D.双肺呼吸音减弱

E.双肺语颤增强

答案：B。解析：支气管哮喘发作时，气道痉挛狭窄，气流通过狭窄的气道产生哮鸣音，典型体征为双肺满布哮鸣音。

9.急性心肌梗死最早出现的症状是

A.疼痛

B.心律失常

C.休克

D.心力衰竭

E.胃肠道症状

答案：A。解析：急性心肌梗死最早出现的症状是疼痛，疼痛部位和性质与心绞痛相似，但程度更剧烈，持续时间更长，休息和含服硝酸甘油不能缓解。

10.肝硬化最常见的并发症是

A.肝性脑病

B.上消化道出血

C.感染

D.肝肾综合征

E.原发性肝癌

答案：B。解析：肝硬化患者由于食管胃底静脉曲张，容易破裂出血，上消化道出血是肝硬化最常见的并发症，可表现为呕血和黑便。

11.系统性红斑狼疮患者最具特征性的皮肤损害是

A.环形红斑

B.结节性红斑

C.多形性红斑

D.蝶形红斑

E.玫瑰疹

答案：D。解析：蝶形红斑是系统性红斑狼疮患者最具特征性的皮肤损害，表现为横跨鼻梁和双侧面颊部的对称性红斑，形似蝴蝶。

12.慢性肾衰竭患者发生贫血的主要原因是

A.铁缺乏

B.叶酸缺乏

C.红细胞生成素减少

D.失血

E.营养不良

答案：C。解析：慢性肾衰竭患者肾脏产生促红细胞生成素（EPO）减少，导致骨髓造血功能受抑制，是发生贫血的主要原因。

13.急性白血病患者化疗期间多饮水的目的是

A.补充水分

B.预防尿酸性肾病

C.减轻骨髓抑制

D.缓解药物不良反应

E.促进药物吸收

答案：B。解析：急性白血病患者化疗时，大量白血病细胞被破坏，核酸分解增多，产生大量尿酸，可导致尿酸结晶沉积在肾小管，引起尿酸性肾病。多饮水可增加尿量，促进尿酸排泄，预防尿酸性肾病。

14.治疗癫痫持续状态的首选药物是

A.苯妥英钠

B.卡马西平

C.地西泮

D.丙戊酸钠

E.乙琥胺

答案：C。解析：地西泮是治疗癫痫持续状态的首选药物，具有起效快、作用时间短等特点，能迅速控制癫痫发作。

15.下列哪种心律失常最严重

A.室性早搏

B.房性早搏

C.心房颤动

D.心室颤动

E.二度房室传导阻