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2025年必考版本内科学重点试题带答案

一、单项选择题

1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）最主要的病因是（）

A.吸烟

B.职业粉尘和化学物质

C.空气污染

D.感染因素

答案：A。吸烟是COPD最重要的环境发病因素，烟草中的焦油、尼古丁和氢氰酸等化学物质可损伤气道上皮细胞，使纤毛运动减退和巨噬细胞吞噬功能降低；支气管黏液腺肥大、杯状细胞增生，黏液分泌增多，使气道净化能力下降；支气管黏膜充血水肿、黏液积聚，容易继发感染。而职业粉尘和化学物质、空气污染、感染因素等也是COPD的病因，但不是最主要的。

2.诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法是（）

A.心电图运动负荷试验

B.24小时动态心电图

C.超声心动图

D.放射性核素检查

答案：A。心电图运动负荷试验是诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法，通过增加心脏负荷而激发心肌缺血，从而出现STT改变等心电图变化以辅助诊断冠心病。24小时动态心电图主要用于检测心律失常等情况；超声心动图可观察心脏的结构和功能；放射性核素检查也可用于心肌灌注等方面的评估，但心电图运动负荷试验在冠心病诊断中应用更广泛。

3.消化性溃疡最主要的症状是（）

A.恶心、呕吐

B.节律性上腹痛

C.呕血、黑便

D.食欲不振

答案：B。消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，节律性上腹痛是其最主要的症状。胃溃疡疼痛多在餐后1小时内出现，经12小时后逐渐缓解，至下餐进食后再复现上述节律；十二指肠溃疡疼痛多在两餐之间发生，持续不减直至下餐进食后缓解。恶心、呕吐、呕血、黑便、食欲不振等也可能是消化性溃疡的表现，但不是最主要症状。

4.诊断缺铁性贫血最可靠的指标是（）

A.血清铁降低

B.血清铁蛋白降低

C.总铁结合力增高

D.骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失

答案：D。骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失是诊断缺铁性贫血最可靠的指标。血清铁降低、总铁结合力增高可提示缺铁，但不够特异；血清铁蛋白降低是反映缺铁的敏感指标，但在某些炎症、肿瘤等情况下也可能降低。而骨髓铁染色直接观察骨髓中的铁储备情况，能准确判断是否缺铁。

5.糖尿病患者最常见的神经病变是（）

A.周围神经病变

B.自主神经病变

C.脑神经病变

D.脊髓神经病变

答案：A。糖尿病神经病变可累及神经系统任何一部分，以周围神经病变最常见，通常为对称性，下肢较上肢严重，病情进展缓慢。自主神经病变也较为常见，但不如周围神经病变普遍；脑神经病变和脊髓神经病变相对少见。

二、多项选择题

1.下列哪些是支气管哮喘的临床表现（）

A.反复发作的喘息、气急

B.胸闷或咳嗽

C.发作时双肺可闻及散在或弥漫性哮鸣音

D.症状可在数分钟内发作，经数小时至数天，用支气管舒张药后缓解或自行缓解

答案：ABCD。支气管哮喘是一种以气道慢性炎症和高反应性为特征的异质性疾病。其临床表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间及凌晨发作或加重。发作时双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。症状可在数分钟内发作，经数小时至数天，用支气管舒张药后缓解或自行缓解。

2.急性心肌梗死的并发症有（）

A.乳头肌功能失调或断裂

B.心脏破裂

C.栓塞

D.心室壁瘤

答案：ABCD。急性心肌梗死的并发症包括：乳头肌功能失调或断裂，可造成二尖瓣脱垂并关闭不全，心尖区出现收缩中晚期喀喇音和吹风样收缩期杂音；心脏破裂，常在起病1周内出现，多为心室游离壁破裂；栓塞，可为左心室附壁血栓脱落所致，引起脑、肾、脾或四肢等动脉栓塞；心室壁瘤，主要见于左心室，心电图ST段持续抬高。

3.肝硬化的并发症有（）

A.上消化道出血

B.肝性脑病

C.感染

D.肝肾综合征

答案：ABCD。肝硬化是一种由不同病因长期作用于肝脏引起的慢性、进行性、弥漫性肝病终末阶段。其并发症包括上消化道出血，是最常见的并发症，多因食管胃底静脉曲张破裂所致；肝性脑病，是最严重的并发症和最常见的死亡原因之一；感染，如自发性腹膜炎等；肝肾综合征，表现为少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症和低尿钠。

4.下列属于再生障碍性贫血的临床表现的有（）

A.贫血

B.出血

C.感染

D.肝、脾、淋巴结肿大

答案：ABC。再生障碍性贫血是一种骨髓造血功能衰竭症，主要表现为骨髓造血功能低下、全血细胞减少和其所致的贫血、出血、感染综合征。一般无肝、脾、淋巴结肿大，这是与白血病等血液系统疾病鉴别的要点之一。

5.甲状腺功能亢进症的临床表现有（）

A.高代谢综合征

B.甲状腺肿

C.突眼征

D.精神神经系统症状

答案：ABCD。甲状腺功能亢进症是指甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症。其临床表现