中孕期剖宫产瘢痕妊娠临床管理专家共识（2024年版）解读PPT课件.pptxVIP

中孕期剖宫产瘢痕妊娠临床管理专家共识（2024年版）解读汇报人：xxx2025-11-18

摘要引言中孕期CSP的定义与流行病学中孕期CSP的发病机制中孕期CSP的诊断目录CATALOGUE

中孕期CSP的分型中孕期CSP的治疗中孕期CSP的后续管理结论目录CATALOGUE

01摘要

摘要《中孕期剖宫产瘢痕妊娠临床管理专家共识（2024年版）》的发布为临床管理提供了重要的指导依据。中孕期剖宫产瘢痕妊娠（CSP）是一种特殊且危险的异位妊娠类型，随着剖宫产率的上升，其发病率也逐渐增加。深入剖析共识要点，包括中孕期CSP定义、诊断、治疗方案及后续管理等，帮助临床工作者应用共识。提高中孕期CSP临床管理水平，降低母儿并发症的发生风险，确保母婴健康与安全。CSP发病增共识指导管理深入剖析要点提升管理水平

02引言

随着剖宫产技术的广泛应用，剖宫产率在全球范围内呈现上升趋势；剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠（CSP）作为剖宫产的远期并发症之一，其发生率也随之增加。引言剖宫产率上升与并发症中孕期CSP相较于早孕期CSP更为复杂和危险，处理不当易导致严重的出血、子宫破裂等并发症，甚至危及孕妇生命；因此，制定科学、规范的临床管理方案至关重要。中孕期CSP的复杂性《中孕期剖宫产瘢痕妊娠临床管理专家共识（2024年版）》在总结既往研究成果和临床经验的基础上，结合最新的循证医学证据，对中孕期CSP的临床管理进行了系统的阐述和更新。2024版共识的重要性

03中孕期CSP的定义与流行病学

2024版共识指出，中孕期CSP是指有剖宫产史的女性，胚胎着床于前次剖宫产子宫切口瘢痕处，妊娠周数为13??～27??周。中孕期CSP定义定义强调了妊娠周数的范围，即第13到27周末之间，有助于临床医生准确识别和诊断中孕期CSP这一特殊且危险的异位妊娠类型。强调妊娠周数范围中孕期CSP的定义

发病率上升趋势中孕期CSP的发病率呈现上升趋势，其确切发病率因研究人群和诊断方法的不同而有所差异。剖宫产率增加主因一般认为，剖宫产率的增加是导致中孕期CSP发病率上升的主要原因，同时多次剖宫产也会增加风险。子宫切口愈合不良剖宫产术后子宫切口愈合不良、辅助生殖技术的应用等因素也可能增加中孕期CSP的发生风险。流行病学特征助筛查了解中孕期CSP的流行病学特征，有助于临床医生对高危人群进行筛查和预防，提高诊疗安全性。中孕期CSP的流行病学

04中孕期CSP的发病机制

子宫内膜损伤与缺陷瘢痕形成机制剖宫产手术会导致子宫下段内膜和肌层的连续性中断，形成瘢痕组织。损伤缺陷易发瘢痕部位的子宫内膜可能存在损伤和缺陷，使得受精卵在着床时更容易选择此处，从而导致CSP的发生。

剖宫产术后子宫切口愈合不良，如切口感染、裂开等，会形成薄弱区域。愈合不良风险受精卵着床于该薄弱区域后，随着孕周的增加，绒毛容易侵入子宫肌层，甚至穿透子宫壁，引发严重的并发症。绒毛易侵风险子宫切口愈合不良

胚胎游走异常有研究认为，胚胎在宫腔内游走过程中，可能由于某些因素的影响。着床异常风险宫腔内环境改变、输卵管蠕动异常等，导致其着床于剖宫产瘢痕部位。胚胎游走与着床异常

05中孕期CSP的诊断

中孕期CSP的临床表现腹痛程度各异腹痛的程度和性质也各不相同，可为隐痛、胀痛或剧痛；部分患者可能无明显症状，仅在超声检查时偶然发现，阴道出血和腹痛程度因人而异。临床表现中孕期CSP的临床表现缺乏特异性，常见的症状包括阴道流血、腹痛等；阴道流血的量和时间因人而异，可为少量点滴状出血，也可为大量阴道流血。

中孕期CSP的辅助检查超声检查超声检查是诊断中孕期CSP的主要方法，经阴道超声检查可以清晰地显示子宫瘢痕部位的情况，包括妊娠囊的位置、大小、形态，以及与子宫肌层的关系等。01超声表现典型超声表现为妊娠囊位于子宫前壁下段瘢痕处，妊娠囊与膀胱之间的子宫肌层变薄或连续性中断；彩色多普勒超声检查可以观察到妊娠囊周边的血流情况。MRI检查对于超声检查诊断不明确或需要进一步评估子宫肌层受累情况的患者，MRI检查具有重要的补充诊断价值；MRI可以多平面成像，清晰地显示子宫的解剖结构。血清学检查血清人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平的测定对于中孕期CSP的诊断和病情监测有一定的参考价值；一般来说，中孕期CSP患者的血清hCG水平可能高于同孕周。020304

剖宫产史有剖宫产史；妊娠周数为13??～27??周；超声检查显示妊娠囊位于子宫前壁下段瘢痕处。肌层变薄或中断妊娠囊与膀胱之间的子宫肌层变薄或连续性中断；对于诊断不明确的病例，可结合MRI检查结果进行综合判断。中孕期CSP的诊断标准

06中孕期CSP的分型

内生型病情较轻内生型患者的病情相对较轻，发生严重并发症的风险较低。内生型特点妊娠囊向宫腔内生长，子宫前壁