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2025年精神病学执业助理医师考试练习题及答案解析

一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）

1.患者男性，28岁，近3个月无明显诱因出现凭空闻人语，认为邻居在饭菜里下毒，反复检查餐具，拒绝外出社交。查体无阳性体征，实验室检查未见异常。最可能的诊断是：

A.抑郁症

B.焦虑症

C.精神分裂症

D.躯体形式障碍

答案：C

解析：精神分裂症核心症状包括阳性症状（如幻觉、妄想）、阴性症状及认知功能损害。该患者存在言语性幻听（凭空闻人语）和被害妄想（认为邻居下毒），病程超过1个月，无器质性病变证据，符合精神分裂症诊断标准（ICD-11）。

2.关于抑郁症的核心症状，正确的是：

A.情绪低落、兴趣减退、精力下降

B.早醒、食欲减退、体重下降

C.自责自罪、自杀观念、思维迟缓

D.焦虑、易激惹、睡眠障碍

答案：A

解析：ICD-11将抑郁症核心症状定义为情绪低落（持续悲伤）、兴趣或愉悦感减退（对日常活动失去兴趣）、精力下降（易疲劳）。其他选项为伴随症状，非核心。

3.双相情感障碍Ⅰ型的诊断关键是：

A.至少1次轻躁狂发作

B.至少1次重度抑郁发作

C.至少1次躁狂发作

D.至少2次情绪波动

答案：C

解析：双相Ⅰ型需满足至少1次躁狂发作（持续≥1周，严重影响社会功能），可伴抑郁发作；双相Ⅱ型为至少1次轻躁狂发作（持续≥4天）和至少1次抑郁发作。

4.阿尔茨海默病早期最突出的症状是：

A.人格改变

B.视空间障碍

C.近事记忆减退

D.计算力下降

答案：C

解析：阿尔茨海默病（AD）起病隐匿，早期以近事记忆减退为核心（如刚放的物品找不到、记不住新信息），随病情进展出现远记忆受损、视空间障碍（如迷路）、人格改变（如淡漠、易怒）等。

5.创伤后应激障碍（PTSD）的核心症状不包括：

A.创伤性再体验

B.回避与麻木

C.警觉性增高

D.情感高涨

答案：D

解析：PTSD核心症状为：①创伤性再体验（闪回、噩梦）；②回避（回避相关场景/回忆）；③警觉性增高（易激惹、过度警觉）；④负性认知和情绪（如自责、疏离感）。情感高涨多见于躁狂发作。

6.患者女性，35岁，因“反复担心失控，伴心悸、出汗2年”就诊。发作时无明显诱因，每次持续10-15分钟，发作间期担心再次发作。最可能的诊断是：

A.惊恐障碍

B.广泛性焦虑障碍

C.社交焦虑障碍

D.分离转换障碍

答案：A

解析：惊恐障碍以反复的惊恐发作为特征（突发强烈恐惧，伴心悸、出汗等躯体症状），发作间期持续担心再次发作；广泛性焦虑障碍为持续（≥6个月）、过度的担忧，无明确对象；社交焦虑障碍聚焦于社交场景恐惧。

7.抗精神病药物最常见的锥体外系反应是：

A.急性肌张力障碍

B.静坐不能

C.帕金森综合征

D.迟发性运动障碍

答案：C

解析：锥体外系反应（EPS）包括急性肌张力障碍（用药初期，如斜颈）、静坐不能（无法静坐）、帕金森综合征（最常见，表现为震颤、肌强直、运动迟缓）、迟发性运动障碍（长期用药后，如口-舌-颊运动）。

8.抑郁症患者使用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）治疗时，起效时间通常为：

A.1-3天

B.1-2周

C.2-4周

D.4-6周

答案：C

解析：SSRI类药物通过抑制5-HT再摄取发挥作用，但突触后受体敏感性调整需时间，通常2-4周起效，过早换药易导致治疗失败。

9.关于精神分裂症的维持治疗，正确的是：

A.首次发作维持治疗1-2年

B.复发1次维持治疗3-5年

C.复发2次以上需终身服药

D.所有患者均需终身服药

答案：A

解析：精神分裂症维持治疗时长：首次发作建议1-2年；复发1次（第2次发作）3-5年；复发2次以上（第3次及以上）建议长期甚至终身服药。部分患者经评估后可尝试缓慢减药。

10.患者男性，65岁，近半年渐起记忆力减退，常忘记早餐内容，外出时迷路，否认患病。头颅MRI示双侧海马萎缩。最可能的诊断是：

A.血管性痴呆

B.阿尔茨海默病

C.额颞叶痴呆

D.路易体痴呆

答案：B

解析：AD典型影像学表现为海马及内侧颞叶萎缩；血管性痴呆多有卒中病史，呈阶梯式进展；额颞叶痴呆早期以人格改变、行为异常为主；路易体痴呆伴帕金森症状、视幻觉。

11.儿童孤独症的核心症状是：

A.语言发育延迟

B.社交沟通障碍

C.重复刻板行为

D.智力低下

答案：B

解析：孤