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2型糖尿病习题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.关于2型糖尿病的病理生理机制，以下描述错误的是：

A.早期以胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌相对不足

B.后期可出现胰岛β细胞功能进行性减退

C.胰岛素抵抗主要影响肝脏和肌肉组织对葡萄糖的摄取

D.胰高血糖素分泌不受调控是核心发病机制

答案：D

解析：2型糖尿病的核心病理生理是胰岛素抵抗（IR）和胰岛β细胞功能缺陷的共同作用。早期以IR为主，机体通过代偿性胰岛素分泌增加维持血糖正常；随着β细胞功能减退，代偿失效导致高血糖。胰高血糖素分泌异常（如α细胞对血糖的负反馈调节障碍）是辅助因素，而非核心机制。

2.依据《中国2型糖尿病防治指南（2021版）》，以下哪项符合糖尿病的诊断标准？

A.空腹血糖（FPG）6.8mmol/L，随机血糖11.0mmol/L

B.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖（2hPG）11.2mmol/L

C.糖化血红蛋白（HbA1c）6.0%且无糖尿病症状

D.典型糖尿病症状（多饮、多尿、体重减轻）+随机血糖7.8mmol/L

答案：B

解析：糖尿病诊断标准需满足以下任意一条：①典型症状+随机血糖≥11.1mmol/L；②FPG≥7.0mmol/L；③OGTT2hPG≥11.1mmol/L；④HbA1c≥6.5%（需结合临床）。选项B中2hPG11.2mmol/L符合诊断标准；选项A中FPG未达7.0mmol/L，随机血糖未达11.1mmol/L；选项C中HbA1c未达6.5%；选项D中随机血糖未达标。

3.2型糖尿病患者起始药物治疗时，若无禁忌证，首选的基础用药是：

A.格列齐特（磺脲类）

B.二甲双胍

C.达格列净（SGLT-2抑制剂）

D.利拉鲁肽（GLP-1受体激动剂）

答案：B

解析：《中国2型糖尿病防治指南（2021版）》明确，生活方式干预的同时，若无禁忌证，二甲双胍应作为2型糖尿病患者的一线首选药物，并贯穿治疗全程。其他药物（如SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂）在存在动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）、慢性肾脏病（CKD）或心力衰竭（HF）等高风险时可优先联合使用，但并非起始首选。

4.4：

4.关于2型糖尿病患者的运动治疗，以下建议错误的是：

A.每周至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳）

B.运动时间应选择餐后1-2小时，避免空腹运动

C.合并严重周围神经病变者应避免负重或剧烈运动

D.血糖＞16.7mmol/L时仍可进行高强度运动以降低血糖

答案：D

解析：血糖＞16.7mmol/L时，尤其是合并酮症倾向者，高强度运动会加速脂肪分解，可能诱发糖尿病酮症酸中毒（DKA），因此需暂停运动并监测酮体。其他选项均符合运动治疗原则：中等强度有氧运动每周≥150分钟；餐后1-2小时运动可避免低血糖；周围神经病变患者需避免足部损伤风险。

5.2型糖尿病患者出现“黎明现象”的机制是：

A.夜间胰岛素用量不足，导致清晨高血糖

B.夜间低血糖后反跳性高血糖

C.生长激素、皮质醇等升糖激素在凌晨分泌增加

D.晚餐后碳水化合物摄入过多

答案：C

解析：黎明现象指夜间血糖控制良好（无低血糖），仅黎明时段（4:00-8:00）出现高血糖，机制与生长激素、皮质醇等升糖激素在凌晨的生理性分泌增加有关，导致胰岛素需求增加而相对不足。选项A为“苏木杰反应”（夜间低血糖后反跳性高血糖）的错误关联；选项B是苏木杰反应的机制；选项D为餐后高血糖的常见原因。

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.以下属于2型糖尿病慢性微血管并发症的是：

A.糖尿病肾病

B.糖尿病视网膜病变

C.糖尿病周围神经病变

D.下肢动脉粥样硬化性病变

答案：ABC

解析：慢性并发症分为微血管病变（肾、视网膜、神经）和大血管病变（心脑血管、下肢动脉）。下肢动脉粥样硬化性病变属于大血管并发症，故排除D。

2.关于2型糖尿病患者的胰岛素治疗，正确的说法是：

A.新诊断的2型糖尿病若HbA1c≥9.0%可起始胰岛素短期强化治疗

B.胰岛素治疗应从小剂量开始，根据血糖调整

C.预混胰岛素适合每日1-2次注射，需注意低血糖风险

D.长效胰岛素类似物（如甘精胰岛素）需每日多次注射

答案：ABC

解析：长效胰岛素类似物（如甘精胰岛素、德谷胰岛素）作用时间长达24-42小时，通常每日1次注射即可，故D错误。其他选项均符合指南推荐：HbA1c≥9.0%或空腹血糖≥11.1mmol/L的新诊断患者可