糖尿病足溃疡复发预防与足部减压护理专家共识（2025）PPT课件.pptxVIP

糖尿病足溃疡复发预防与足部减压护理专家共识(2025)守护双足健康，预防复发关键

目录第一章第二章第三章背景与流行病学特征风险分级评估体系减压护理核心技术

目录第四章第五章第六章辅具应用规范患者管理与教育共识总结与实施

背景与流行病学特征1.

高血糖与神经病变是主要风险因素:数据显示，HbA1c9%的患者足溃疡发生率达35%，神经病变患者占比50%，两者共同构成糖尿病足溃疡的核心诱因。血管病变与吸烟显著增加风险:合并血管病变的患者占比50%，吸烟者风险提升25%，表明循环障碍和不良生活习惯会加剧溃疡发生。综合防控必要性突出:非单一因素导致溃疡（其他因素占比40%），需结合血糖控制、神经保护、血管干预等多维度措施降低整体风险。全球糖尿病足溃疡疾病负担

下肢远端神经异常导致感觉减退或丧失，患者无法及时察觉足部损伤，增加了溃疡复发风险。神经病变不同程度的周围血管病变影响足部血液供应，延缓溃疡愈合，并容易导致新的溃疡形成。血管病变足部溃疡容易继发感染，且糖尿病患者免疫力较低，感染难以控制，进一步加重溃疡并促进复发。感染风险不合适的鞋具或步态异常导致足部局部压力过高，是溃疡复发的重要机械性因素。足部压力异常复发机制与高危因素分析

目前针对DFU复发的足部减压护理缺乏统一、规范化的操作指南，导致护理质量参差不齐。标准化不足专业培训欠缺患者教育薄弱多学科协作不足部分医护人员对DFU复发预防的专业知识和技能掌握不足，影响了护理效果。患者对足部护理的重要性认识不足，缺乏自我管理能力，增加了复发风险。DFU的预防和护理需要内分泌科、骨科、护理等多学科协作，但目前协作机制尚不完善。当前护理实践缺口

风险分级评估体系2.

神经血管功能专业评估工具10g单丝压力测试：用于评估足部保护性感觉缺失，测试时将单丝垂直置于足底特定部位施压，若患者无法感知则提示神经病变风险。振动感觉阈值检测（VPT）：通过生物震感阈测量仪定量评估振动觉，阈值25V提示严重神经病变，需加强足部保护干预。踝肱指数（ABI）与经皮氧分压（TcPO2）：ABI0.9提示缺血，TcPO230mmHg提示组织缺氧，两者联合可全面评估下肢血管状态。

风险递进特征：从0级到5级，组织破坏程度逐级加深，截肢风险呈指数级上升，4级后死亡率显著升高。早期干预窗口：0-1级是黄金干预期，通过减压护理和创面管理可避免87%的病情进展。治疗策略分化：2级需联合清创与抗生素，3级以上必须手术干预，体现感染控制与组织保留的平衡。检测技术应用：0级依赖10克尼龙丝试验筛查神经病变，3级需X线/MRI确认骨破坏，诊断精度决定分级准确性。资源分配依据：分级体系指导医疗资源倾斜，3级以上患者应转入多学科团队管理，降低截肢率。患者教育重点：0级患者需掌握每日足部自检技巧，识别胼胝/畸形等前驱症状，预防溃疡发生。分级临床表现风险程度关键干预措施0级无溃疡，存在神经/血管病变高危每日足部检查，使用减压鞋具1级浅表溃疡，未及深层组织中度创面清创，银离子敷料2级深部溃疡伴蜂窝组织炎较高手术清创+广谱抗生素3级骨髓炎/深部脓肿严重静脉抗生素+病灶清除4级局限性坏疽（趾/前足）危急截肢手术5级全足坏疽极危高位截肢溃疡复发风险分层标准

足底压力分布监测：使用步态分析系统每6个月检测峰值压力点，指导减压鞋垫或矫形器调整。皮肤温度差异监测：每日家庭自测双侧足部温差≥2.2℃提示炎症可能，需立即就医。糖化血红蛋白（HbA1c）控制：每3个月检测，目标值7%以降低微血管病变进展风险。010203动态监测指标与频率

减压护理核心技术3.

定制化减压鞋垫应用：根据患者足部生物力学特征定制减压鞋垫，采用高弹性材料分散足底压力，重点减轻跖骨头、足跟等易溃疡区域的压力负荷，降低局部组织缺血风险。全接触石膏技术（TCC）：通过精确塑形的石膏固定装置实现足部压力均匀分布，减少溃疡部位剪切力，同时保持踝关节稳定性，适用于深度溃疡或术后保护阶段。可拆卸步行靴选择标准：推荐使用前足摇椅底设计、后跟缓冲层的可拆卸步行靴，确保患者在行走时压力动态转移至非溃疡区域，并便于日常创面护理操作。压力再分布技术规范

阶段性负重要求急性期溃疡需严格禁止负重，采用轮椅或拐杖辅助；亚急性期逐步过渡至部分负重（≤20%体重），并通过压力传感垫实时监测足底压力分布。动态压力调整策略每周通过足底压力分析仪评估压力分布变化，动态调整减压器具（如鞋垫硬度、步行靴角度），避免继发性高压区形成。夜间减压干预睡眠时应用足部悬吊支架或减压床垫，防止长时间固定体位导致的足跟部压力性损伤，尤其适用于感觉神经病变患者。多层敷料联合减压在溃疡面使用硅胶泡沫敷料吸收垂直压力，外层叠加弹性绷带固定以减少剪切力，同时保持创面湿润环境促进愈合。创面保护性负荷方案

功能性康复训练路径从非负重状态下的踝泵运动、