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内科常见症状鉴别诊断考试题集

一、选择题（每题2分，共20题）

1.患者男，45岁，突发剧烈胸痛，向左肩放射，伴大汗，心电图ST段抬高。最可能的诊断是：

A.胃溃疡

B.心绞痛

C.心肌梗死

D.肋间神经痛

E.肺栓塞

2.患者女，32岁，反复咳嗽、咳痰3年，每年冬季发作，查体双肺呼吸音粗，可有少量湿啰音。最可能的诊断是：

A.支气管哮喘

B.慢性阻塞性肺疾病

C.支气管扩张

D.肺结核

E.肺间质纤维化

3.患者男，50岁，长期吸烟史，近1个月出现进行性加重的呼吸困难，查体双肺叩诊过清音，呼吸音低。最可能的诊断是：

A.慢性支气管炎

B.肺结核

C.慢性阻塞性肺疾病

D.肺间质纤维化

E.肺癌

4.患者女，28岁，突发高热、寒战、咳嗽，咳铁锈色痰，胸片示右下肺浸润影。最可能的诊断是：

A.支气管扩张

B.肺结核

C.大叶性肺炎

D.肺癌

E.肺栓塞

5.患者男，60岁，反复黑便2年，伴腹胀、乏力，查体肝掌、蜘蛛痣。最可能的诊断是：

A.消化性溃疡

B.肝硬化

C.溃疡性结肠炎

D.胆道疾病

E.胰腺炎

6.患者女，40岁，长期低热、盗汗、体重减轻，查体颈淋巴结肿大，肝脾肿大。最可能的诊断是：

A.结核病

B.淋巴瘤

C.血液病

D.肝硬化

E.系统性红斑狼疮

7.患者男，55岁，突发剧烈头痛，伴恶心、呕吐，查体颈强直。最可能的诊断是：

A.脑血管畸形

B.蛛网膜下腔出血

C.脑肿瘤

D.脑膜炎

E.高血压脑病

8.患者女，35岁，反复发作关节肿痛，晨僵明显，抗“O”阳性。最可能的诊断是：

A.风湿性关节炎

B.类风湿关节炎

C.强直性脊柱炎

D.痛风

E.骨关节炎

9.患者男，45岁，长期饮酒史，出现黄疸、尿色加深，查体肝掌、蜘蛛痣。最可能的诊断是：

A.胆石症

B.肝炎

C.胰腺炎

D.肝癌

E.胆囊炎

10.患者女，28岁，突发意识障碍，伴抽搐，既往有癫痫病史。最可能的诊断是：

A.脑出血

B.脑肿瘤

C.癫痫发作

D.脑膜炎

E.中枢神经系统感染

二、填空题（每题2分，共10题）

1.患者男，50岁，突发胸痛，向左肩放射，伴大汗，心电图ST段抬高，诊断为______，应立即给予______治疗。

2.患者女，32岁，反复咳嗽、咳痰3年，每年冬季发作，查体双肺呼吸音粗，可有少量湿啰音，诊断为______，治疗首选______。

3.患者男，60岁，反复黑便2年，伴腹胀、乏力，查体肝掌、蜘蛛痣，诊断为______，应给予______治疗。

4.患者女，40岁，长期低热、盗汗、体重减轻，查体颈淋巴结肿大，肝脾肿大，诊断为______，应进行______检查。

5.患者男，55岁，突发剧烈头痛，伴恶心、呕吐，查体颈强直，诊断为______，应立即给予______治疗。

6.患者女，35岁，反复发作关节肿痛，晨僵明显，抗“O”阳性，诊断为______，治疗首选______。

7.患者男，45岁，长期饮酒史，出现黄疸、尿色加深，查体肝掌、蜘蛛痣，诊断为______，应给予______治疗。

8.患者女，28岁，突发意识障碍，伴抽搐，既往有癫痫病史，诊断为______，应给予______治疗。

9.患者男，70岁，突发呼吸困难，伴胸痛，查体双肺呼吸音低，叩诊过清音，诊断为______，治疗首选______。

10.患者女，25岁，突发高热、寒战、咳嗽，咳铁锈色痰，胸片示右下肺浸润影，诊断为______，治疗首选______。

三、简答题（每题5分，共5题）

1.简述心绞痛与心肌梗死的鉴别要点。

2.简述慢性阻塞性肺疾病与肺间质纤维化的鉴别要点。

3.简述肝硬化与消化性溃疡的鉴别要点。

4.简述类风湿关节炎与痛风性关节炎的鉴别要点。

5.简述脑出血与蛛网膜下腔出血的鉴别要点。

四、案例分析题（每题10分，共5题）

1.患者男，45岁，突发剧烈胸痛，向左肩放射，伴大汗，持续20分钟，自行含服硝酸甘油缓解。查体血压150/95mmHg，心率90次/分，律齐，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音。心电图示II、III、aVF导联ST段压低0.1mV。既往有高血压病史。请分析诊断及鉴别诊断。

2.患者女，32岁，反复咳嗽、咳痰5年，每年冬季加重，伴活动后气短。查体双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音，肺功能检查示FEV1/FVC70%。既往有吸烟史20年。请分析诊断及鉴别诊断。

3.患者男，60岁，反复黑便3年，伴腹胀、乏力，查体面色晦暗，肝掌、蜘蛛痣，腹壁静脉曲张。实验室检查示白蛋白25g/L，总胆红素40μmol/L。请分析诊断及鉴别诊断。

4.患者女