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2025年版内科问答试题（含答案）

一、单项选择题

1.慢性支气管炎最突出的症状是

A.长期反复咳嗽

B.反复咯血

C.时有喘息

D.逐渐加重的呼吸困难

E.发热

答案：A。解析：慢性支气管炎临床上以咳嗽、咳痰为主要症状，或有喘息，每年发病持续3个月或更长时间，连续2年或2年以上，最突出症状是长期反复咳嗽。咯血不是慢性支气管炎的典型表现；喘息一般在合并喘息型慢支时出现；逐渐加重的呼吸困难是慢性阻塞性肺疾病的重要表现；发热通常是在合并感染时出现。

2.典型心绞痛发作的疼痛部位常位于

A.心前区且向左胸部放射

B.胸骨后或心前区且向左上肢内侧放射

C.胸骨下段且向左肩背部放射

D.心尖区且向左上肢放射

E.剑突附近向左上肢内侧放射

答案：B。解析：典型心绞痛发作的疼痛部位主要在胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指。心前区范围不准确，且单纯向左胸部放射表述不完整；胸骨下段不是典型部位；心尖区不是典型心绞痛部位；剑突附近一般不是典型心绞痛部位。

3.胃溃疡的疼痛节律为

A.餐前30分钟出现，进餐缓解

B.餐后即开始，持续2小时缓解

C.餐后30分钟～1小时出现，至下餐前缓解

D.餐后2小时出现，进餐缓解

E.无规律性

答案：C。解析：胃溃疡疼痛多在餐后半小时至1小时出现，至下餐前缓解，其疼痛规律是进食疼痛缓解。十二指肠溃疡疼痛多在餐前空腹时发作，疼痛规律是疼痛进食缓解。

4.诊断缺铁性贫血早期的实验室依据是

A.血清铁降低

B.血清铁蛋白降低

C.血清总铁结合力增高

D.外周血呈小细胞低色素性贫血

E.骨髓象红细胞胞浆成熟落后于胞核

答案：B。解析：血清铁蛋白是体内储存铁的指标，降低提示储存铁减少，是诊断缺铁性贫血早期的敏感指标。血清铁降低在缺铁性贫血中会出现，但不是早期诊断依据；血清总铁结合力增高是缺铁性贫血的表现之一，但也不是早期诊断指标；外周血呈小细胞低色素性贫血是缺铁性贫血的典型血象表现，但不是早期特征；骨髓象红细胞胞浆成熟落后于胞核是缺铁性贫血骨髓象表现，也不是早期诊断依据。

5.糖尿病最常见的神经病变是

A.周围神经病变

B.神经根病变

C.自主神经病变

D.脊髓病变

E.颅神经病变

答案：A。解析：糖尿病神经病变以周围神经病变最为常见，通常为对称性，下肢较上肢严重，表现为肢端感觉异常，如麻木、刺痛等。神经根病变、自主神经病变、脊髓病变、颅神经病变相对周围神经病变较少见。

二、多项选择题

1.下列哪些是肺炎球菌肺炎的并发症

A.胸膜炎

B.心包炎

C.感染性休克

D.脑膜炎

E.肺脓肿

答案：ABCDE。解析：肺炎球菌肺炎若治疗不及时或病情严重，可并发胸膜炎，表现为胸痛、胸腔积液等；可引起心包炎，出现心前区疼痛等症状；严重感染可导致感染性休克，出现血压下降、四肢厥冷等；细菌可侵犯脑膜引起脑膜炎；少数情况下可形成肺脓肿，表现为高热、咳大量脓臭痰等。

2.急性心肌梗死的心电图特征性改变有

A.宽而深的Q波

B.ST段抬高呈弓背向上型

C.T波倒置

D.ST段压低

E.R波降低

答案：ABC。解析：急性心肌梗死的心电图特征性改变为宽而深的Q波（病理性Q波）、ST段抬高呈弓背向上型、T波倒置。ST段压低一般不是急性心肌梗死的典型特征，多见于心绞痛等；R波降低不是急性心肌梗死的特征性心电图表现。

3.消化性溃疡的治疗目的包括

A.消除病因

B.缓解症状

C.促进溃疡愈合

D.防止复发

E.防治并发症

答案：ABCDE。解析：消化性溃疡治疗的目的是消除病因，如根除幽门螺杆菌等；缓解腹痛、反酸等症状；促进溃疡愈合；防止溃疡复发；防治出血、穿孔、幽门梗阻等并发症。

4.再生障碍性贫血的临床表现有

A.进行性贫血

B.出血

C.感染

D.肝、脾、淋巴结肿大

E.胸骨压痛

答案：ABC。解析：再生障碍性贫血主要表现为进行性贫血、出血和感染。由于骨髓造血功能衰竭，导致全血细胞减少。一般无肝、脾、淋巴结肿大，胸骨压痛多见于白血病等骨髓增殖性疾病。

5.甲状腺功能亢进症患者的眼部护理措施包括

A.佩戴有色眼镜

B.睡前涂抗生素眼膏

C.睡觉或休息时，抬高头部

D.多食碘盐

E.加盖眼罩防止角膜损伤

答案：ABCE。解析：甲状腺功能亢进症患者常有突眼，眼部护理很重要。佩戴有色眼镜可避免强光和灰尘刺激；睡前涂抗生素眼膏可防止角膜干燥、感染；抬高头部可减轻眼部肿胀；加盖眼罩可防止角膜损伤。而甲亢患者应限制碘的摄入，避免多食碘盐。

三、简答题

1.简述慢性心力衰竭的治疗原则。

答：慢性心力衰竭的治疗原则包括：

（1）病因治疗：积极治疗原发病，如控制高血压、改善冠心病心肌缺血、手术治疗心脏瓣膜病等；消