患病新生儿的护理（课件）中职《儿科护理》演示模板.pptxVIP

;;;;【护理评估】;【护理评估】;【护理评估】;【护理评估】;【护理评估】;【护理诊断及合作性问题】;【护理措施】;【护理措施】;【护理措施】;;生理性黄疸;1.新生儿溶血病

2.新生儿败血症及其他感染

3.新生儿肝炎

4.先天性胆管阻塞

5.母乳性黄疸

6.遗传性疾病

7.药物性黄疸;【护理评估】;(二)身体状况;胆红素脑病;(二)身体状况;【护理评估】;【护理评估】;【护理评估】;【护理诊断及合作性问题】;【护理措施】;【护理措施】;;1.致病菌;新生儿败血症;经胎盘感染;;;静脉留置针;(一)健康史

评估母孕期是否有感染性疾病、羊膜早破或羊膜囊穿刺等创伤性操作；患儿通过产道时及娩出后有无细菌感染史；患儿反应、体重增长、体温变化等情况及有无黄疸、出血倾向等。;(二)身体状况

①一般表现:一般情况差

②出现黄疸

③出血倾向

④休克及其他表现;(三)心理-社会状况

由于患儿病情较重，以及疾病的发展和预后的不确定性，抗生素治疗过程长等因素，会使家长产生自责、焦虑；若为产时感染引起，还会对医护人员产生抱怨、不信任及不愿合作等。;

(四)辅助检查

血常规

病原学检查;(五)治疗要点

合理使用抗生素

支持治疗

对症治疗;1．体温调节无效

２．皮肤完整性受损

３．营养失调:低于机体需要量

４．潜在并发症:化脓性脑膜炎;患儿体温能够维持在正常范围;皮肤完整性恢复;能进食并能满足机体所需的营养，体重恢复正常。;【护理措施】;【护理措施】;【护理措施】;【护理措施】;【护理措施】;【护理措施】;;寒冷

早产

缺氧

感染;体温调节中枢不完善

皮肤体表面积相对较大，皮下脂肪层薄

棕色脂肪含量少

缺乏寒战产热方式

摄入能量少

产热能力差，散热多，易发生低体温;重症感染、心力衰竭、休克等使能源物质消耗增加、能量摄入不足，致能量代谢紊乱，出现低体温。;新生儿皮下脂肪中饱和脂肪酸多，其熔点高，体温低时易凝固出现皮肤硬肿。

低体温及皮肤硬肿，使局部血液循环障碍，血流缓慢，引起缺氧和代谢性酸中毒，致毛细血管壁通透性增加，出现水肿，严重时可发生多器官功能损害。;(一)健康史

评估室温、保暖、喂养、胎龄及分娩情况，是否有早产、窒息、受寒、感染等因素存在；评估患儿体温、食欲、反应、尿量及硬肿变化等情况。

;【护理评估】;【护理评估】;【护理评估】;【护理评估】;【护理诊断及合作性问题】;【护理目标】;【护理措施】;【护理措施】;【护理措施】;【护理措施】;【护理措施】;;破伤风杆菌为革兰染色阳性厌氧菌，广泛存在于自然界中，其芽胞抵抗力强，能耐煮沸1小时，干热150℃1小时，需高压消毒、碘酒或气体消毒剂环氧乙烷才能将其杀灭。;接生时用未消毒的剪刀、敷料等，可使破伤风杆菌侵入脐部，脐部感染时的缺氧环境有利于破伤风杆菌繁殖，产生破伤风痉挛毒素，引起全身肌肉强烈持续收缩，由于最先侵犯三叉神经，所以早期常表现为牙关紧闭、苦笑面容。此外，毒素可兴奋交感神经，导致心动过速、高血压、多汗等。;(一)健康史

询问接生时是否无菌操作、生后脐部护理及脐带脱落情况，了解痉挛出现的时间、特点。;【护理评估】;【护理评估】;【护理评估】;1．有窒息的危险

２．组织完整性受损

３．有受伤的危险

４．营养失调:低于机体需要量;【护理措施】;【护理措施】;【护理措施】;【护理措施】;【护理措施】;【护理措施】;5．健康指导

指导家长做好脐部护理，讲授有关育儿知识；推广无菌接生，按时进行预防接种。接生时未严格消毒者，须配合医生在24小时内将患儿脐带远端剪去，并重新结扎、消毒脐蒂处，同时肌注TAT1500～3000IU或TIG75～250U。;六、新生儿窒息;孕母因素

孕母患有全身性疾病

孕母妊娠期有妊高征

孕母吸毒、吸烟

孕母年龄大于35岁或小于16岁等

胎盘和脐带因素

前置胎盘、胎盘早剥、胎盘老化等

脐带受压、打结、绕颈等;分娩因素

难产，手术产如高位产钳

产程中药物（镇静剂、麻醉剂、催产药）使用不当等

胎儿因素

早产儿、小于胎龄儿、巨大儿

先天畸形如呼吸道畸形

羊水或胎粪吸入气道

胎儿宫内感染所致神经系统受损等

;病理生理;临床表现;Apgar评分;治疗要点;ABCDE复苏方案

A（airway）：清理呼吸道

B（breathing）：建立呼吸，增加通气

C（circulation）：维持正常循环，保证心搏出量

D（drug）：药物治疗

E（evaluationandenvironment）：评价和环境（保温）

其中ＡＢＣ最为重要，Ａ是根本，Ｂ是关键，评价和保温贯穿于整个复苏过程

复苏后处理;常见护理诊断/问题;护