卵巢肿瘤 课件《妇产科护理》演示模板.pptxVIP

第十五章女性生殖系统肿瘤妇女的护理过渡页第一节子宫颈癌第二节子宫肌瘤第三节子宫内膜癌第四节卵巢肿瘤第五节妇科手术病人的护理

病因第四节卵巢肿瘤卵巢肿瘤的病因不明，但可能与遗传和家族因素、高胆固醇饮食因素、内分泌因素等有关。

第四节卵巢肿瘤卵巢肿瘤的分类来源于体腔上皮的肿瘤：包括浆液性肿瘤、黏液性肿瘤、子宫内膜样肿瘤、透明细胞肿瘤、混合性上皮瘤、勃勒纳瘤与未分化癌。此类肿瘤发生于卵巢表面的表面上皮，是最常见的一种，占卵巢肿瘤的60%～70%。卵巢上皮具有多种分化潜能，当向输卵管上皮分化时，形成浆液性肿瘤；向子宫内膜上皮分化时，形成子宫内膜样肿瘤；向宫颈柱状上皮分化时，形成黏液性肿瘤。每一类上皮性肿瘤根据其细胞学和组织学特点又分为良性、交界性及恶性3类。来源于生殖细胞肿瘤：多发生于年轻妇女，而且年龄越小，恶性度越高。其中，畸胎瘤最常见，主要有两种：成熟畸胎瘤和未成熟性畸胎瘤。其他生殖细胞肿瘤还有无性细胞瘤、内胚窦瘤、绒毛膜癌、胚胎癌与混合性癌。来源于特异性间质的肿瘤：包括颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤、卵泡膜－颗粒细胞瘤、纤维瘤、睾丸母细胞瘤和两性母细胞瘤。颗粒细胞瘤与卵泡膜细胞瘤常伴有分泌卵巢激素的功能。来源于非特异性间质的肿瘤：与所有普通的间质相似，都有良性、恶性之分，如血管瘤、平滑肌瘤等。转移性肿瘤：可来自子宫、输卵管、乳腺，其中来自消化道的转移癌又称为库肯勃氏瘤。从其他器官转移来的较少见。其他肿瘤：如未分类肿瘤、性腺母细胞瘤、瘤样病变等。

第四节卵巢肿瘤常见的卵巢肿瘤卵巢上皮性肿瘤1卵巢黏液性囊腺瘤较多见，多为单侧，多房性，囊肿表面光滑，体积较大，囊液呈胶冻状。镜下见囊壁内为单层柱状细胞，能分泌黏液；囊壁偶可自发破裂，引起腹腔内广泛种植，形成腹膜黏液瘤；瘤细胞呈良性，分泌旺盛，多限于腹膜表面生长，不浸润脏器实质。交界性黏液性囊腺瘤体积较大，表面光滑，多为多房，囊壁增厚，见实质区和乳头形成，乳头细小、质软。卵巢黏液性囊腺瘤浆液性囊腺癌是最常见的卵巢恶性肿瘤，多为双侧，体积较大，呈囊实性；囊内乳头状生长，可伴有出血、坏死；镜下上皮细胞核异型性明显，并有间质浸润，预后差，5年存活率仅为20%～30%。卵巢浆液性囊腺癌卵巢浆液性囊腺瘤较常见，多为单侧，大小不等，囊性，表面光滑，壁薄，囊液呈无色清亮或草黄色稀薄浆液，分单纯性和乳头性两种。前者多为单房，囊壁光滑；后者多为多房，内见乳头，可向外生长，突出于肿瘤表面。镜下检囊壁内为单层柱状上皮，乳头分枝较粗，间质内见沙砾体。交界性浆液性囊腺瘤多为双侧，乳头多向囊外生长，镜下见乳头分支细密，无间质浸润，细胞核轻度异型，预后好。卵巢浆液性囊腺瘤

第四节卵巢肿瘤常见的卵巢肿瘤卵巢上皮性肿瘤1卵巢内膜样癌多为单侧，囊性或实性，有乳头生长，囊液呈血性。镜下与子宫内膜癌极相似，常并发子宫内膜癌，不易鉴别何者为原发或继发。卵巢内膜样癌卵巢内子宫内膜样肿瘤中，良性瘤少见，多为单房，囊壁内上皮酷似正常子宫内膜腺上皮，间质中有含铁血黄素细胞；交界性肿瘤少见。卵巢内子宫内膜样肿瘤黏液性囊腺癌多为单侧，体积较大，囊壁见实性区和乳头形成，切面为囊实性，囊液混浊或血性。镜下见细胞增生明显，细胞异型性显著，核分裂象多见，并有间质浸润。黏液性囊腺癌的预后较浆液性囊腺癌为佳。卵巢黏液性囊腺癌

第四节卵巢肿瘤常见的卵巢肿瘤卵巢生殖细胞肿瘤2畸胎瘤畸胎瘤由多胚层组织构成，肿瘤组织多数成熟，呈囊性，肿瘤内常含有2～3个胚层的组织成分。肿瘤的恶性程度取决于组织的分化程度。成熟畸胎瘤（又称皮样囊肿）是最常见的卵巢良性肿瘤，多为单侧，单房，中等大小，壁厚，表面光滑，腔内充满油脂和毛发，有时可见牙齿或骨质；其恶变率为2%～4%，多见于绝经后妇女。未成熟畸胎瘤属恶性肿瘤，肿瘤由分化程度不同的未成熟胚胎组织构成，主要为原始神经组织；肿瘤多为实性，复发和转移率较高，好发于青少年。

第四节卵巢肿瘤常见的卵巢肿瘤卵巢生殖细胞肿瘤2无性细胞瘤无性细胞瘤占卵巢恶性肿瘤的5%，为中度恶性的实性肿瘤，容易发生转移。此种肿瘤常见于青春期及生育期妇女，单侧居多，实质性，呈圆形或分叶状，中等大小，表面光滑，切面灰白色，可伴有出血和坏死区域。镜下见大圆形细胞呈片状或条索状排列，间质中常有淋巴细胞浸润。无性细胞瘤对放射治疗极度敏感，预后较好。内胚窦瘤内胚窦瘤与卵黄囊结构相似，故又叫卵黄囊瘤，较罕见，恶性程度高，生长迅速，易发生转移，预后差。常发生在女童及青年妇女身上，多为单侧，呈囊实性，多有出血坏死，灰红或灰黄色。镜下见疏松网状结构，瘤细胞呈扁平、立方或柱状，可产生甲胎蛋白（AFP）。

第四节卵巢肿瘤常见的卵巢肿瘤卵巢性索间质肿瘤3颗粒细胞瘤颗粒细胞瘤是最常见的功能性肿瘤，低度恶性，可发生在任何年龄，但以40～50岁较多。肿瘤具有分泌雌激素的功能，故患者青春期前可