《有创颅内压监测并发症预防与处置规范》征求意见稿.docx

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T/CRHAXXX—202X

有创颅内压监测并发症预防与处置规范

1范围

本文件规定了有创颅内压监测过程中常见并发症的风险评估、预防措施、早期识别、处置原则及健康教育要求。

本文件适用于各级各类医疗机构实施有创颅内压监测技术的注册护士。

2规范性引用文件

下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，标注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。

WS/T313医务人员手卫生规范

WS/T367医疗机构消毒技术规范

WS/T524—2025医院感染暴发控制标准

YY/T1287.1-2016颅外引流系统第1部分：颅脑穿刺外引流收集装置

YY/T1287.2-2016颅脑外引流系统第2部分：腰椎穿刺脑脊液外引流收集装置

YY/T1287.3-2016颅脑外引流系统第3部分：颅脑外引流导管

T/CNAS42-2024成人脑室外引流护理

T/GDNAS027-2023经脑室外引流装置连接压力传感器行颅内压监测技术

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

3.1

颅内压intracranialpressure

颅腔内容物（脑组织、血液、脑脊液）对颅腔壁所产生的压力。

3.2

脑室外引流externalventriculardrain

将脑室内的脑脊液向体外密闭系统引流。

3.3

压力传感器pressuretransducer

是能感受压力信号，并能按照一定的规律将压力信号转换成可用的输出的电信号的器件或装置。

3.4

有创颅内压监测invasiveintracranialpressuremonitoring

通过将压力传感器或导管置入颅内（如脑室、硬膜下、脑实质等部位）直接测量颅内压的监测技术。

3.5

校零zerocalibration

仪器测量前调至零值进行校准的过程，本文件是将压力传感器校准至大气压水平。

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4缩略语

下列缩略语适用于本文件。

ICP：颅内压（IntracranialPressure）

EVD：脑室外引流（ExternalVentricularDrainage）

CSF：脑脊液（CerebrospinalFluid）

CT：计算机断层扫描（computedtomography）

5基本要求

5.1应明确并发症防控的目标

5.1.1预防有创颅内压监测相关的出血、感染、探头移位、脑脊液漏等并发症；

5.1.2早期识别高危患者，建立动态风险评估机制；

5.1.3发生并发症时，能够快速识别、报告并实施规范化处置。

5.2实施有创颅内压监测的所有操作应遵循无菌原则。

5.3建立并发症风险登记及追踪制度。

5.4应根据患者病情、手术类型及监测方式实施分级护理。

5.5应定期培训相关护理人员，掌握预防及应急处置技能。

6并发症风险评估

6.1风险评估时间：置管前、监测前及拔管前各进行一次综合评估，监测中每日评估。

6.2评估内容包括：患者基础疾病、颅内病变类型、凝血功能、意识状态、感染风险、装置固定状况等。

6.3高危患者应采取重点防护措施，包括：严密观察生命体征、加强无菌管理、每日风险复评。

7常见并发症的预防管理

7.1颅内出血

7.1.1应在置管及监测前评估患者凝血功能、血小板计数、血压控制情况。凝血功能异常者应纠正后再行操作。

7.1.2置管操作应在影像学定位下由有资质的医生完成，护士应配合做好术前准备、术中协助及术后观察。

7.1.3操作及搬动患者时应动作轻柔，避免引流管及压力传感器受到牵拉、打折或受压。

7.1.4保持引流装置通畅，防止液体阻塞造成颅内压波动。

7.1.5护理操作（如吸痰、翻身、拍背）应提前关闭引流系统，操作完毕后及时恢复，防止压力波动。

7.1.6严格监测血压，控制收缩压＜140mmHg，避免颅压骤升。

7.1.7应动态观察ICP数值、瞳孔及意识变化，若出现ICP持续升高或患者突发头痛、恶

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心、呕吐等，应立即汇报医生并协助行CT复查。

7.2颅内感染

7.2.1应严格执行无菌操作原则，操作前后均应依照WS/T313进行手卫生。

7.2.2置管后应保持系统密闭，接口处应用无菌敷料包裹，并每日检查有无渗液、潮湿、松脱或污染。

7.2.3敷料应保持干燥清洁，如污染或潮湿应立即更换。

7.2.4应每日测量体温并记录，如患者出现发热、头痛、恶心、呕吐、意识障碍或颈强直等，应警惕颅