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解剖学上颌骨讲解
演讲人：
日期:
06
学习要点总结
目录
01
概述
02
位置与毗邻关系
03
形态结构分部
04
生理功能解析
05
临床关联要点
01
概述
上颌骨是面颅骨中最大的成对骨，呈不规则立体结构，由体部（内含上颌窦）和四个突起（额突、颧突、腭突、牙槽突）构成，参与构成眼眶底、鼻腔侧壁及口腔顶。
形态学特征
作为面部中1/3的核心支撑结构，承担咀嚼压力传导、发音共鸣及维持面部轮廓的三维稳定性，其牙槽突容纳上颌牙列，直接影响咬合功能。
功能定位
上方与颧骨、鼻骨及泪骨相接，后方衔接蝶骨翼突，内侧与对侧上颌骨通过腭中缝融合，形成完整的硬腭前部解剖单元。
毗邻关系
01
02
03
上颌骨定义与解剖地位
双侧融合结构重要性
力学稳定性
双侧骨体在中线处通过腭突紧密融合，形成弓形应力分布结构，可有效分散咀嚼时产生的垂直向和侧向负荷，避免局部应力集中导致的骨折风险。
发育协调性
胚胎发育过程中双侧上颌突的精准融合是面部对称性的关键，融合异常可能导致唇腭裂等先天性畸形，影响呼吸、吞咽及语音功能。
手术解剖标志
临床正颌手术中，双侧融合线作为重要参考平面，指导LeFort截骨术的定位，确保术后咬合关系与面部美学重建的精确性。
学习目标与核心内容
三维解剖掌握
要求准确识别上颌骨在冠状面、矢状面及水平面的投影关系，理解其与毗邻结构的空间定位，包括上颌窦与牙根的位置变异风险区。
血供与神经支配
重点掌握上颌动脉分支（如眶下动脉、腭降动脉）的走行及上牙槽神经丛的分布模式，为局部麻醉和血管化骨移植提供理论基础。
临床关联知识
需整合颌骨发育生物学（如次级软骨生长机制）、常见病理改变（如上颌窦炎与牙源性感染的扩散途径）及修复重建技术（如种植体植入的骨量评估）。
02
位置与毗邻关系
面颅中部具体方位
上颌骨构成面中1/3的骨架主体，其体部位于鼻腔两侧，上方与额骨、筛骨相连，下方形成牙槽突支撑上颌牙列，是维持面部高度与宽度的关键结构。
面部中央核心区域
三维空间定位
生长发育关联区
水平向介于颧骨与对侧上颌骨之间，垂直向从眶下缘延伸至硬腭平面，矢状向参与构成鼻腔侧壁及上颌窦腔，形成四壁一底的立体框架。
作为面中部生长中心，上颌骨的位置变化直接影响面型发育，其前表面投影点（前鼻棘）是正畸治疗中评估颌骨矢状关系的重要标志。
重要毗邻骨骼结构
上方与颅底衔接
通过额突与额骨连接，参与构成眶下壁；与筛骨迷路相邻，共同形成筛窦外侧壁，此区域骨折易导致眶内容物疝入上颌窦。
侧方力学支撑系统
翼突与蝶骨翼突构成翼上颌连接，内有上颌动脉通过，正颌手术截骨时需精准定位以避免大出血。
颧突与颧骨紧密嵌合，形成颧上颌支柱（Buttress），是面部抗冲击力的主要传导路径，外伤时此处骨折线常呈Z字形走向。
后方复杂连接
关键体表投影标志
颧牙槽嵴触诊线
自颧突延伸至第一磨牙区的骨性隆起，是评估上颌骨垂直高度的可靠触诊标志，种植体植入时常以此为参考确定剩余骨量。
尖牙窝表面投影
对应于上颌窦前壁最薄处，正颌手术中常作为骨切开入路，其表面软组织厚度存在种族差异（亚洲人平均4.2mmvs高加索人3.5mm）。
眶下孔定位点
位于眶下缘中点下方约7-10mm处，是眶下神经血管束穿出点，局部麻醉或面部年轻化注射时需重点识别，误差超过5mm可能导致麻醉失败或眼球损伤。
03
形态结构分部
主体部形态特征
主体内部含上颌窦腔，窦壁薄且与牙槽突相邻，临床易因牙源性感染引发上颌窦炎。
上颌窦占据大部
眶下孔与神经走行
腭突水平延伸
上颌骨主体呈不规则立体形态，分为前外侧面、后外侧面、内侧面及上下面，参与构成鼻腔侧壁、口腔顶及眶下壁。
前外侧面有眶下孔，为眶下神经血管束穿出部位，是面部局部麻醉的重要解剖标志。
内侧面向中线水平延伸形成腭突，参与构成硬腭前3/4，其表面有切牙孔（鼻腭神经通过）。
不规则立体结构
四个骨突走向分析
颧突水平向外
与颧骨相接，形成颧上颌缝，增强面中部横向稳定性，外力冲击时易骨折。
腭突水平向内
双侧腭突中线处形成腭中缝，前段有切牙管开口，后缘与腭骨水平板连接。
额突垂直向上
与额骨、鼻骨连接，构成鼻根及眶内缘，参与泪沟形成（容纳泪囊）。
牙槽突垂直向下
容纳上颌牙列，牙槽窝形态与牙根匹配，骨质密度随牙齿功能负荷动态变化。
特殊结构（窦腔/牙槽突）
上颌窦的临床意义
窦腔底部与上颌磨牙根尖毗邻，牙根感染可穿透骨壁导致上颌窦瘘，拔牙时需避免窦腔穿孔。
牙槽突的增龄性变化
牙齿缺失后牙槽骨进行性吸收，高度降低且宽度变薄，影响后期种植修复效果。
切牙孔与神经支配
腭突前份的切牙孔为鼻腭神经通路，阻滞麻醉需精准定位以避免术中疼痛。
上颌结节与翼突连接
后方的上颌结节与蝶骨翼突构成翼上颌连接，是上颌骨后界的重要解剖标志。
04
生理功能解析
咀嚼系统力学
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