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2025年必考版本临床生化检验题库及答案

一、单选题

1.下列哪种物质不属于血糖的来源

A.食物中的糖类消化吸收

B.肝糖原分解

C.肌糖原分解

D.糖异生作用

答案：C。肌糖原不能直接分解为葡萄糖补充血糖，而食物中的糖类消化吸收、肝糖原分解以及糖异生作用都是血糖的来源。

2.反映测定日前23个月内受试者血糖平均水平，作为糖尿病长期监控的良好指标是

A.空腹血糖

B.餐后2小时血糖

C.糖化血红蛋白

D.随机血糖

答案：C。糖化血红蛋白是血红蛋白与葡萄糖非酶促结合的产物，其水平反映测定日前23个月内受试者血糖平均水平，可作为糖尿病长期监控的良好指标。空腹血糖、餐后2小时血糖和随机血糖反映的是即时血糖情况。

3.以下哪种酶在肝脏中含量最高

A.肌酸激酶

B.淀粉酶

C.谷丙转氨酶

D.碱性磷酸酶

答案：C。谷丙转氨酶（ALT）主要存在于肝细胞胞质中，当肝细胞受损时，ALT释放入血，导致血清ALT升高，所以在肝脏中含量最高。肌酸激酶主要存在于心肌、骨骼肌等组织；淀粉酶主要来源于胰腺和唾液腺；碱性磷酸酶在骨骼、肝脏等组织中都有分布，但肝脏中含量不是最高。

4.三酰甘油降低可见于以下哪种情况

A.糖尿病

B.甲状腺功能减退

C.营养不良

D.肾病综合征

答案：C。营养不良时，机体能量摄入不足，脂肪分解增加，合成减少，可导致三酰甘油降低。糖尿病、甲状腺功能减退、肾病综合征常伴有脂质代谢紊乱，一般表现为三酰甘油升高。

5.下列关于血清总蛋白的叙述，错误的是

A.包括清蛋白和球蛋白

B.参考范围为6080g/L

C.清蛋白/球蛋白比值约为1.52.5:1

D.总蛋白降低一定是清蛋白降低所致

答案：D。血清总蛋白包括清蛋白和球蛋白，参考范围为6080g/L，清蛋白/球蛋白比值约为1.52.5:1。总蛋白降低可能是清蛋白降低，也可能是球蛋白降低，或者两者同时降低。

6.用于诊断心肌梗死的特异性最高的酶是

A.肌酸激酶

B.肌酸激酶同工酶MB

C.乳酸脱氢酶

D.天冬氨酸氨基转移酶

答案：B。肌酸激酶同工酶MB（CKMB）主要存在于心肌中，在急性心肌梗死发病后38小时开始升高，930小时达高峰，4872小时恢复正常，其特异性较高，是诊断心肌梗死的重要指标。肌酸激酶有多种同工酶，特异性不如CKMB；乳酸脱氢酶和天冬氨酸氨基转移酶在心肌、肝脏等多种组织中都有分布，特异性较差。

7.以下哪种物质可用于评估肾小球滤过功能

A.血尿素氮

B.血肌酐

C.内生肌酐清除率

D.以上都是

答案：D。血尿素氮、血肌酐和内生肌酐清除率都可用于评估肾小球滤过功能。血尿素氮受多种因素影响，如蛋白质摄入量、胃肠道出血等；血肌酐相对较稳定，但在肾功能轻度受损时变化不明显；内生肌酐清除率能较早、较准确地反映肾小球滤过功能。

8.血清铁降低，总铁结合力升高的疾病是

A.缺铁性贫血

B.铁粒幼细胞贫血

C.再生障碍性贫血

D.地中海贫血

答案：A。缺铁性贫血时，机体铁缺乏，血清铁降低，为了满足造血需求，转铁蛋白合成增加，总铁结合力升高。铁粒幼细胞贫血血清铁升高；再生障碍性贫血和地中海贫血血清铁和总铁结合力一般无典型变化。

9.黄疸患者血清中胆红素主要为结合胆红素升高，提示病变部位可能在

A.溶血性疾病

B.肝细胞性黄疸

C.梗阻性黄疸

D.先天性非溶血性黄疸

答案：C。梗阻性黄疸时，由于胆道梗阻，胆汁排泄受阻，结合胆红素反流入血，导致血清中结合胆红素升高。溶血性疾病主要是未结合胆红素升高；肝细胞性黄疸时结合胆红素和未结合胆红素都可升高；先天性非溶血性黄疸有多种类型，胆红素升高情况不同。

10.下列哪种激素可升高血糖

A.胰岛素

B.胰高血糖素

C.生长抑素

D.皮质醇

答案：B。胰高血糖素能促进肝糖原分解和糖异生，从而升高血糖。胰岛素是体内唯一降低血糖的激素；生长抑素可抑制胰岛素和胰高血糖素的分泌；皮质醇可促进糖异生，升高血糖，但作用不如胰高血糖素直接。

二、多选题

1.属于肝脏生物转化反应类型的有

A.氧化反应

B.还原反应

C.水解反应

D.结合反应

答案：ABCD。肝脏生物转化反应包括第一相反应（氧化、还原、水解反应）和第二相反应（结合反应）。

2.影响酶活性测定的因素有

A.底物浓度

B.温度

C.pH值

D.抑制剂和激活剂

答案：ABCD。底物浓度、温度、pH值、抑制剂和激活剂等都会影响酶活性测定。底物浓度在一定范围内与酶促反应速度呈正相关；不同的酶有其最适温度和pH值；抑制剂可降低酶活性，激活剂可增强酶活性。

3.血脂包括

A.胆固醇

B.三酰甘油

C.磷脂

D.游离脂肪酸

答案：AB