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2025年必考版大二内科期末题目及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分）

1.患者，男性，65岁。慢性咳嗽、咳痰20年，伴喘息7年，加重1周。吸烟40年，1包/天。查体：两肺可闻及干、湿啰音，心率110次/分，律齐。动脉血气分析示：pH7.30，PaO?50mmHg，PaCO?70mmHg。该患者最可能的诊断是（）

A.慢性支气管炎

B.慢性阻塞性肺疾病（COPD）

C.支气管哮喘

D.支气管扩张症

E.肺心病

答案：B

解析：患者有慢性咳嗽、咳痰、喘息病史，结合吸烟史，查体两肺干湿啰音，动脉血气有低氧血症和二氧化碳潴留，符合慢性阻塞性肺疾病的表现。慢性支气管炎单纯有咳嗽、咳痰，无气流受限等典型表现；支气管哮喘多有发作性喘息，缓解期可正常；支气管扩张症主要表现为反复咯血、咳大量脓痰；肺心病是在COPD等基础上出现右心衰竭等表现，该题未提示右心衰竭相关信息。

2.治疗肺炎链球菌肺炎首选的抗生素是（）

A.青霉素G

B.红霉素

C.氯霉素

D.链霉素

E.头孢菌素

答案：A

解析：肺炎链球菌肺炎治疗首选青霉素G，对青霉素过敏者，可用红霉素、林可霉素等。氯霉素不良反应较多，一般不作为首选；链霉素主要用于抗结核等；头孢菌素可用于对青霉素耐药或过敏等情况，但不是首选。

3.患者，女性，30岁。突发胸痛、呼吸困难2小时。查体：呼吸30次/分，口唇发绀，双肺未闻及干湿啰音，心率120次/分，律齐。胸部X线片示：右侧气胸，肺压缩80%。首选的治疗方法是（）

A.保守治疗

B.胸腔穿刺抽气

C.胸腔闭式引流

D.开胸手术

E.呼吸机辅助通气

答案：C

解析：患者气胸肺压缩80%，属于大量气胸，胸腔闭式引流是治疗大量气胸的主要方法，可使胸腔内气体排出，促进肺复张。保守治疗适用于少量气胸且症状较轻者；胸腔穿刺抽气适用于小量气胸、呼吸困难较轻者；开胸手术一般用于复发性气胸等特殊情况；该患者目前无呼吸机辅助通气的指征。

4.下列哪项不是心力衰竭的诱因（）

A.感染

B.心律失常

C.体力活动过度

D.高盐饮食

E.洋地黄过量

答案：E

解析：感染、心律失常、体力活动过度、高盐饮食等都可增加心脏负担，诱发心力衰竭。洋地黄过量可导致洋地黄中毒，而不是诱发心力衰竭的常见诱因。

5.患者，男性，55岁。突发心前区压榨性疼痛2小时，向左肩放射，伴冷汗、恶心、呕吐。心电图示：V?V?导联ST段抬高。最可能的诊断是（）

A.急性心包炎

B.急性心肌梗死

C.变异型心绞痛

D.稳定型心绞痛

E.不稳定型心绞痛

答案：B

解析：患者突发心前区压榨性疼痛，向左肩放射，伴冷汗等症状，心电图V?V?导联ST段抬高，符合急性心肌梗死的表现。急性心包炎多有胸痛、心包摩擦音等；变异型心绞痛心电图多表现为ST段抬高，但疼痛一般持续时间较短；稳定型心绞痛疼痛有诱因，持续时间短，心电图多无ST段抬高；不稳定型心绞痛疼痛发作较频繁、程度较重，但一般无ST段持续抬高。

6.治疗高血压危象首选的药物是（）

A.硝苯地平

B.硝普钠

C.卡托普利

D.美托洛尔

E.氢氯噻嗪

答案：B

解析：硝普钠能同时直接扩张动脉和静脉，降低心脏前后负荷，起效迅速，是治疗高血压危象的首选药物。硝苯地平为钙通道阻滞剂，可用于一般高血压治疗；卡托普利为血管紧张素转换酶抑制剂；美托洛尔为β受体阻滞剂；氢氯噻嗪为利尿剂，它们都不是治疗高血压危象的首选。

7.患者，女性，40岁。有风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史10年。近1个月来出现咳嗽、咳痰，痰中带血，乏力，腹胀。查体：双下肢水肿。该患者最可能出现的并发症是（）

A.心律失常

B.心力衰竭

C.肺部感染

D.栓塞

E.亚急性感染性心内膜炎

答案：B

解析：患者有风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史，出现咳嗽、咳痰、痰中带血（肺淤血表现），乏力、腹胀（体循环淤血表现），双下肢水肿，符合心力衰竭的表现。心律失常可表现为心悸等；肺部感染主要有发热、咳嗽、咳痰等感染症状；栓塞多有相应部位的缺血表现；亚急性感染性心内膜炎多有发热、心脏杂音改变等表现。

8.消化性溃疡最主要的病因是（）

A.幽门螺杆菌感染

B.胃酸分泌过多

C.胃黏膜保护作用减弱

D.遗传因素

E.精神因素

答案：A

解析：幽门螺杆菌感染是消化性溃疡最主要的病因，它可破坏胃黏膜屏障，导致胃酸等对胃黏膜的损伤。胃酸分泌过多、胃黏膜保护作用减弱等也是消化性溃疡的发病机制，但不是最主要病因；遗传因素和精神因素对消化性溃疡的发生有一定影响，但不是关键因素。

9.患者，男性，45岁。上腹