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2025年必考版内科第二章试题含答案

一、单项选择题

1.慢性支气管炎最突出的症状是（）

A.长期反复咳嗽

B.反复咯血

C.时有喘息

D.逐渐加重的呼吸困难

E.发热

答案：A

解析：慢性支气管炎的主要症状为咳嗽、咳痰，或伴有喘息。其中长期反复咳嗽是最突出的症状，一般晨间咳嗽为主，睡眠时有阵咳或排痰。咯血不是慢性支气管炎的典型表现；喘息在部分患者可出现，但不是最突出症状；逐渐加重的呼吸困难多见于慢性阻塞性肺疾病进展期；发热一般在合并感染时才出现。

2.支气管哮喘发作时的呼吸类型是（）

A.潮式呼吸

B.吸气性呼吸困难

C.呼气性呼吸困难

D.混合性呼吸困难

E.间停呼吸

答案：C

解析：支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，这种炎症导致气道高反应性的增加，通常出现广泛多变的可逆性气流受限。发作时主要表现为呼气性呼吸困难，这是因为小气道痉挛狭窄，呼气时气流呼出不畅所致。潮式呼吸和间停呼吸多见于中枢神经系统疾病；吸气性呼吸困难常见于大气道梗阻；混合性呼吸困难可见于重症肺炎等疾病。

3.肺炎链球菌肺炎的典型痰液表现为（）

A.白色黏液痰

B.铁锈色痰

C.大量脓性痰

D.粉红色泡沫痰

E.砖红色胶冻样痰

答案：B

解析：肺炎链球菌肺炎是由肺炎链球菌所引起的肺炎，病理改变主要为渗出性炎症。当红细胞渗出到肺泡内，被破坏后血红蛋白分解形成含铁血黄素，使痰液呈铁锈色，这是肺炎链球菌肺炎的典型痰液表现。白色黏液痰可见于多种呼吸道疾病的早期；大量脓性痰常见于肺脓肿等疾病；粉红色泡沫痰主要见于急性左心衰竭；砖红色胶冻样痰多见于克雷伯杆菌肺炎。

4.诊断肺结核最可靠的依据是（）

A.结核中毒症状及明显的呼吸道局部症状

B.胸片示锁骨上下浸润性病灶及空洞形成

C.结核菌素试验强阳性

D.痰中找到结核菌

E.血沉明显增快

答案：D

解析：痰中找到结核菌是诊断肺结核的金标准，具有确诊价值。结核中毒症状（如低热、盗汗、乏力等）及呼吸道局部症状（如咳嗽、咳痰、咯血等）缺乏特异性，其他肺部疾病也可能出现类似表现；胸片表现可以提示肺结核的可能，但不能确诊，因为其他肺部疾病也可能有类似的影像学改变；结核菌素试验强阳性只能提示机体曾经感染过结核菌或处于结核菌感染状态，但不一定患有肺结核；血沉明显增快可见于多种疾病，如感染、自身免疫性疾病等，不是肺结核的特异性诊断指标。

5.慢性肺心病最常见的病因是（）

A.支气管扩张

B.慢性阻塞性肺疾病

C.肺间质纤维化

D.肺栓塞

E.肺结核

答案：B

解析：慢性肺心病是由于肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和（或）功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心室扩张或（和）肥厚，伴或不伴右心功能衰竭的心脏病。慢性阻塞性肺疾病（COPD）是引起慢性肺心病最常见的病因，约占80%90%。COPD可导致肺通气功能障碍，引起缺氧和二氧化碳潴留，进而导致肺动脉高压，最终发展为慢性肺心病。支气管扩张、肺间质纤维化、肺栓塞、肺结核等也可引起慢性肺心病，但相对较少见。

6.左心衰竭最早出现的症状是（）

A.劳力性呼吸困难

B.端坐呼吸

C.夜间阵发性呼吸困难

D.咳嗽、咳痰

E.咯血

答案：A

解析：左心衰竭主要表现为肺循环淤血。劳力性呼吸困难是左心衰竭最早出现的症状，其机制是运动使回心血量增加，左心房压力升高，加重肺淤血。端坐呼吸是肺淤血达到一定程度时，患者不能平卧，被迫采取端坐位以减轻呼吸困难；夜间阵发性呼吸困难是左心衰竭的典型表现之一，但不是最早出现的症状；咳嗽、咳痰是肺泡和支气管黏膜淤血所致，咯血相对少见，且都不是左心衰竭最早出现的症状。

7.下列哪项不是洋地黄中毒的表现（）

A.恶心、呕吐

B.视力模糊

C.室性早搏二联律

D.黄视、绿视

E.水肿

答案：E

解析：洋地黄中毒的表现包括胃肠道反应（如恶心、呕吐、食欲不振等）、神经系统症状（如视力模糊、黄视、绿视等）和心脏毒性（如各种心律失常，最常见的是室性早搏二联律等）。水肿不是洋地黄中毒的表现，水肿可能与心力衰竭本身导致的水钠潴留等因素有关。

8.典型心绞痛发作的疼痛部位主要在（）

A.心前区

B.胸骨后或心前区

C.胸骨后或心尖部

D.剑突下

E.肩背部

答案：B

解析：典型心绞痛发作的疼痛部位主要在胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指。心尖部疼痛不是典型心绞痛的部位；剑突下疼痛常见于消化系统疾病；肩背部疼痛可能是心绞痛放射痛的部位，但不是主要疼痛部位。

9.高血压脑病指的是（）

A.血压过高引起的头痛

B.脑血管破裂出血

C.脑血栓形成

D.普遍而剧烈的脑血管痉挛引起脑水肿

E.