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2025年药学综合知识与技能)经典试题及附答案

一、单项选择题（每题1分，共30题）

1.患者因社区获得性肺炎就诊，处方含克拉霉素片500mgbid，该药物主要通过抑制以下哪种肝药酶影响其他药物代谢？

A.CYP1A2

B.CYP2C9

C.CYP2D6

D.CYP3A4

答案：D

解析：克拉霉素是CYP3A4强抑制剂，可显著抑制经该酶代谢的药物（如环孢素、辛伐他汀）的代谢，增加血药浓度。

2.65岁男性患者，肌酐清除率（CrCl）45ml/min，需使用经肾脏排泄的药物，其维持剂量通常需调整为常规剂量的：

A.100%

B.75%

C.50%

D.25%

答案：C

解析：CrCl30-50ml/min时，药物维持剂量一般调整为常规剂量的50%-75%，本题取中间值50%。

3.妊娠期女性因尿路感染需使用抗生素，以下哪种药物属于FDA妊娠毒性分级B级？

A.左氧氟沙星

B.利巴韦林

C.阿莫西林

D.米非司酮

答案：C

解析：阿莫西林为β-内酰胺类抗生素，妊娠毒性B级；左氧氟沙星（C级）、利巴韦林（X级）、米非司酮（X级）均不适用于妊娠期。

4.患者服用地高辛期间出现黄视、恶心，心电图显示室性早搏二联律，最可能的原因是：

A.地高辛血药浓度低于0.5ng/ml

B.地高辛血药浓度1.0-2.0ng/ml

C.地高辛血药浓度＞2.0ng/ml

D.患者合并低钾血症但未补钾

答案：C

解析：地高辛治疗窗窄（0.8-2.0ng/ml），＞2.0ng/ml易出现毒性反应（视觉异常、心律失常），低钾血症可加重毒性。

5.关于缓控释制剂的使用注意事项，错误的是：

A.不可掰开服用（有刻痕的除外）

B.可与食物同服以减少胃肠道刺激

C.漏服后应立即补服双倍剂量

D.需整片吞服避免突释风险

答案：C

解析：缓控释制剂漏服后不可补服双倍剂量，以免血药浓度过高，应按原间隔时间服用下一剂量。

6.患者因房颤长期服用华法林（INR目标值2.0-3.0），近期因感冒自行服用布洛芬，可能导致的风险是：

A.华法林代谢加快，INR降低

B.布洛芬抑制血小板，增加出血风险

C.华法林与布洛芬竞争血浆蛋白结合，降低华法林游离浓度

D.布洛芬诱导CYP2C9，增强华法林代谢

答案：B

解析：布洛芬为非甾体抗炎药，可抑制血小板聚集，与华法林联用增加出血风险；华法林主要经CYP2C9代谢，布洛芬对其代谢无显著诱导/抑制作用。

7.糖尿病患者使用胰岛素治疗时，最易发生低血糖的时间段是：

A.早餐后30分钟

B.午餐前30分钟（短效胰岛素）

C.晚餐后2小时

D.夜间2-3点（中效胰岛素）

答案：D

解析：中效胰岛素（如低精蛋白锌胰岛素）作用高峰在注射后6-8小时，若晚餐前注射，夜间2-3点易出现低血糖。

8.关于儿童退热药物的选择，正确的是：

A.2月龄以下首选对乙酰氨基酚

B.6月龄以上可选用布洛芬

C.体温38.5℃以下必须使用退热药

D.阿司匹林可用于病毒性感染退热

答案：B

解析：2月龄以下禁用对乙酰氨基酚（需物理降温）；6月龄以上可选用布洛芬；体温＜38.5℃且无不适无需药物退热；阿司匹林禁用于病毒性感染（易致Reye综合征）。

9.患者因急性痛风性关节炎发作就诊，应首选的治疗药物是：

A.别嘌醇

B.非布司他

C.秋水仙碱

D.苯溴马隆

答案：C

解析：急性痛风发作期首选秋水仙碱或NSAIDs（如吲哚美辛），缓解期使用降尿酸药（别嘌醇、非布司他、苯溴马隆）。

10.关于质子泵抑制剂（PPI）的使用，错误的是：

A.需在餐前30分钟服用

B.长期使用可能增加骨折风险

C.与氯吡格雷联用需间隔12小时

D.可用于卓-艾综合征的治疗

答案：C

解析：PPI（如奥美拉唑）抑制CYP2C19，降低氯吡格雷活性代谢物水平，需避免联用或换用对CYP2C19影响小的PPI（如泮托拉唑），而非简单间隔时间。

二、多项选择题（每题2分，共20题）

1.以下属于药物相互作用中药效学协同的情况有：

A.华法林+阿司匹林（增加出血）

B.呋塞米+氨基糖苷类（增加耳毒性）

C.氢氯噻嗪+普萘洛尔（增强降压）

D.甲氧氯普胺+地高辛（减少地高辛吸收）

答案：ABC

解析：A为抗血小板与抗凝协同；B为肾毒性/耳毒性叠加；C为降压机制互补；D为药动学相互作用（胃肠动力改变影响吸收）。

2.关于老年人用药特点，正确的有：

A.肝血流量减少，首过效应减弱

B